Жизнь по капельке. Медицинский детектив - [13]

– Благодарю покорно, я вас надолго не задержу.

– Работайте, сколько посчитаете нужным, а я займусь своим горячим цехом, – улыбнулась Тамара и большим кораблем поплыла по просторам лаборатории.

***

В прозекторской было многолюдно и от этого шумно. Азин запаздывал, что с ним случалось исключительно редко. Студенты и интерны, собравшиеся для совместного «разбора полетов», в нетерпеливом ожидании строили версии того, что предстоит увидеть и услышать. Разборы Азина были чрезвычайно интересны и полезны в профессиональном плане, а потому пропустить их никто не хотел.

Когда Азин занял пост заведующего отделением и смог устанавливать свои порядки, одним из замечательных новшеств, которое он ввёл, было участие всех его учеников в разборе интересных и поучительных с точки зрения диагностики случаев. Последнее время он также стал выносить результаты своих «разборов» на врачебные конференции, считая, что лучше учиться на ошибках других, если это помогает избежать собственных.

Наконец, в прозекторскую вошел Александр Ильич и, извинившись за опоздание, направился к столу.

Вскрытие занимало несколько часов, поэтому проводилось отдельно с интернами Азина, где ставился окончательный диагноз и выявлялась причина смерти. Затем приглашались студенты и интерны клинических специальностей на показательный разбор.

Докладывал один из интернов под неусыпным надзором Азина.

– Больная пятидесяти двух лет, проживавшая в небольшом посёлке городского типа на севере области, обратилась в медицинский пункт с жалобами на сильные боли в спине. Фельдшер направил женщину в районный центр на рентгенологическое обследование, в результате которого был выявлен камень в почке размером один сантиметр. Пациентка была осмотрена терапевтом, который, назначив спазмолитические препараты, отпустил её домой. Со слов родственников, врач сказал, что необходимо снять спазм и тогда камень выйдет сам.

Больная вернулась домой, где находилась следующие пять дней, принимая назначенный препарат. Через пять дней она повторно обратилась к фельдшеру, который констатировал сохранение болевого синдрома, а также наличие признаков воспаления и интоксикации: появились температура, рвота, ухудшение общего самочувствия. Пациентку отправили на машине скорой помощи в районную больницу. На момент поступления у неё была температура сорок градусов. Врач, проведя осмотр, назначил курс антибиотиков. Назначение было сделано в пятницу, и до понедельника больная находилась в отделении, но повторно осмотрена не была. В понедельник её состояние ухудшилось, появилась спутанность сознания, и к концу дня было принято решение отправить пациентку в областной клинический центр санитарной авиацией. Доктор заполнил направление на госпитализацию и ушёл домой, а вернувшись утром, обнаружил, что запрос на санавиацию не был отправлен диспетчеру и женщина до сих пор находится в отделении.

В нашу клинику больная была доставлена во вторник, и, не приходя в сознание, скончалась через тридцать минут после поступления.

Интерн сделал паузу. Собравшиеся застыли в ожидании продолжения. Мёртвую тишину нарушил Азин:

– Сейчас мы попросим коллегу продемонстрировать нам основные изменения, которые удалось выявить при вскрытии.

Студенты придвинулись ближе к столу. Азин смотрел на них и испытывал чувство гордости и ещё что-то, близкое к восторгу. Наверное, родители чувствуют нечто подобное, наблюдая успехи своих детей. Вот оно, «племя младое, незнакомое»! Как он любил их всех – любопытных, смелых, рвущихся вперед, мечтающих и верящих в свой успех, в свою силу, в возможность сделать то, что не смогли их предшественники. Ему хотелось верить, что – да, они смогут, и радостно было помогать им в этом.

Азин помнил своих первых студентов и свои первые лекции: скучающие лица, громкий шёпот, невнятные ответы на вопросы. Тогда он понял, что наказаниями и жёсткими требованиями ничего не изменить. Изменить отношение к предмету может только интерес. Он учился у них, шаг за шагом превращая каждую лекцию в событие, которого ждут. Они, молодые доктора, будущее медицины, должны рвать его на части, требуя знаний, требуя открыть им все секреты, которые он открыл за годы практики.

Азин уважал каждого своего ученика, их ошибки рассматривал как свои собственные. Многие студенты, став врачами, поддерживали с ним связь, советовались в сложных ситуациях, делились успехами и неизменно поздравляли с Днём медика, высказывая вновь и вновь уважение и благодарность.

– Ну что, – спустя некоторое время, Александр Ильич вернулся к столу. – Кто хочет рассказать об основных находках?

– Можно я попробую? – один из третьекурсников, ещё недавно демонстративно зевавший на первой лекции, выступил вперед.

– Приступайте!

– Как мы знаем, первоначально у больной был выявлен камень в почке размером в один сантиметр. Он не был удалён и заблокировал отток мочи, вызвав воспаление, которое привело к гибели органа и развитию заражения крови – сепсиса. В результате как осложнение развилось поражение сердца и образовался тромб, который, попав в кровяное русло, закупорил легочную артерию. Это и стало причиной смерти больной.