Женская консультация - [15]

Происхождение термина «кесарево» туманно. По одной из версий его появление связано с римским законом, изданным во времена правления Юлия Цезаря. По другой – кесарево называется кесаревым, ибо именно таким образом сам Юлий Цезарь появился на свет. Наименее мифической является происхождение от глагола caedare – «разрезать» и/или существительного caesones, которым именовали младенцев, рождённых путём посмертного оперативного вмешательства на их матерях.
Первые сведения о кесаревом сечении на живых женщинах в европейской истории датируются примерно 1500-м годом. Швейцарец Якоб Нуфер собственноручно прооперировал свою жену после нескольких дней родов и неэффективной помощи тринадцати акушерок. У него были хирургические навыки – он зарабатывал на жизнь кастрацией скота. Наглядевшись на страдания жены, отчаявшийся ремесленник решил, что лучше ужасный конец, чем бесконечный ужас – и получил разрешение от старейшин общины на проведение чревосечения. Как это ни удивительно, но женщина выжила. Мало того – впоследствии еще четырежды родила самым естественным образом пятерых детей (да, одна двойня). Но самое чудо из чудес: первый её ребёнок, собственноручно извлечённый на свет отцом, не только выжил, но и дожил до глубоко старческого по тем временам возраста – семидесяти семи лет.

В моей книге «Акушер-ХА! Вторая (и последняя)» можно прочитать статьи «Кесарю кесарево», «Роды или кесарево?», «Роды после кесарева» – написанные в разные годы для популярных журналов, – где я максимально доступно раскладываю по полочкам все аспекты кесарева сечения, развеиваю мифы и проч.

Как лапароскопия может повлиять на зачатие в будущем?

Вопрос из серии «как таблетка анальгина может повлиять на головную боль?», «как кусок мыла и вода могут повлиять на грязь?» или, например, «как незащищённый секс со здоровым мужчиной может повлиять на возможность забеременеть?»

Одной из главных задач лапароскопии в гинекологии как раз и является диагностика и восстановление фертильности – способности к деторождению. Лапароскопия используется для лечения трубного и перитонеального (спайки в брюшной полости, если упрощённо) бесплодия, синдрома поликистозных яичников и других состояниях, приводящих к невозможности зачать.

Справка

Лапароскопия – процедура, позволяющая осматривать и производить хирургические манипуляции в полости таза и в брюшной полости через крохотные разрезы, при этом визуализация органов значительно лучше, чем при лапаротомии (рассечение брюшной полости). Увеличенная картинка выводится на монитор. В настоящее время около 80 % операций в гинекологии лапароскопические (эндоскопические).

Когда возможно зачатие после родов?

Как только восстановится овуляторный цикл. Если вы не кормите грудью – он может восстановиться в течение двадцати восьми дней после завершения инволюции матки.

Если вы кормите грудью, то вырабатываемый вашим организмом гормон пролактин будет тормозить наступление овуляторного менструального цикла. Но не путайте грудное вскармливание с методом лактационной аменореи (МЛА). МЛА действительно обладает противозачаточным эффектом. МЛА предполагает несколько условий: исключительно грудное вскармливание – вы больше ничем не допаиваете и не докармливаете дитя в течение первого полугода; перерыв между дневными кормлениями должен составлять не более двух часов, между ночными – не более шести. «Кормление грудью по требованию» не всегда соответствует необходимым параметрам МЛА. И во время «кормления грудью по требованию» вполне может начаться овуляторный цикл. Да и МЛА эффективно лишь в течение шести месяцев. Отсутствие менструации или же наличие менструальноподобной реакции – не являются чёткими показателями отсутствия или наличия яйцеклетки.

Так что лучше предохраняться. Даже если вы не против наступления следующей беременности – оптимальный перерыв между родами и последующей беременностью составляет не менее полутора-двух лет. За этот срок организм полностью восстанавливается.

Как может повлиять на возможность зачатия выкидыш или замершая беременность?

Во время выкидыша и замершей беременности зачать невозможно. Да и вряд ли захочется. И возможности не будет. Потому что выкидыш и замершая беременность – ситуации, требующие неотложной терапии. После проведения ряда соответствующих неотложных лечебных мероприятий, надо выяснить причину возникновения патологических состояний. И только после этого размышлять о следующем зачатии.

Если вы хотели уточнить, беременеют ли женщины после выкидышей и замерших беременностей, то успокою вас: беременеют.

Как может повлиять на зачатие и развитие беременности лечение антибиотиками?

Смотря какие антибиотики. И в связи с чем были назначены.

К антибиотикам с эмбриотоксическим, тератогенным и фетотоксическим действиями относятся «антираковые» антибиотики актиномицин и сарколизин. Но при онкологических заболеваниях как-то не до беременности. Да она и вряд ли наступит на фоне приема актиномицина или сарколизина – они обладают выраженным эмбриотоксическим действием. Также крайне опасны для плода тетрациклины, аминогликозиды и фторхинолоны. Аминогликозиды – стрептомицин и канамицин, – могут привести к необратимой дистрофии слухового нерва плода и, соответственно, врождённой глухоте – выраженный ототоксический эффект. Тетрациклин повреждает зубную, костную и печёночную ткань плода. Проблемы могут возникать много позже внутриутробного периода и младенчества. Например «плохие зубы» могут быть связаны именно с приёмом матерью тетрациклина во время беременности. Фторхинолоны: ципрофлоксацин, норфлоксацин – повреждают костную и хрящевую ткань плода. Тоже может проявиться уже в детском возрасте жалобами на боли в суставах. Цефалоспорины не обладают доказанными эмбриотоксическим, тератогенным и фетотоксическими эффектами, кроме цефалексина, цефаклора и цефрадина – эти препараты не надо принимать во время беременности.