Желудок и кишечник. Советы и рекомендации ведущих врачей - [27]

Мне 65 лет. Раньше у меня часто было расстройство кишечника, а потом я обратилась к гастроэнтерологу. Мне назначили антибиотики, и постепенно все стало приходить в норму, но я всегда испытываю трудности при акте дефекации. Знакомый врач говорит, что если это геморрой, то нужно делать операцию, пока мне еще возраст позволяет. Как быть?

Вас беспокоят проявления в анальном канале, в заднем проходе. Еще раз нужно сходить к вашему колопроктологу, может быть, к другому колопроктологу, чтобы было мнение еще одного доктора, и оценить состояние заднего прохода. Возможно, вам действительно показана операция. Вас может беспокоить геморрой. Так могут себя проявлять трещины. В-третьих, это может быть самый банальный анальный зуд, который бывает у людей после 60 довольно-таки часто. Все это лечится консервативными мероприятиями. На сегодняшний день, если это действительно геморрой или трещины, возможно проведение хирургического лечения. Причем есть и малоинвазивные, легко переносимые в пожилом возрасте методики.

Я страдаю депрессивными состояниями. И вот когда я пришел к доктору, врач сказал, что запоры напрямую связаны с состоянием моей нервной системы, со стрессами и депрессиями. Насколько это верно?

Существует функциональная патология – синдром раздраженного кишечника. Примерно 90 % успеха в лечении этого состояния заключается в правильном назначении определенных препаратов, которые позволяют человеку более комфортно себя чувствовать. То есть психоневрологи здесь помогут в большей степени, чем гастроэнтерологи. Потому что психотропные препараты очень часто помогают больным справиться с запорами! Стрессовые же ситуации, которые часто бывают у них, наоборот, усугубляют эту проблему.

Глава 7 Запоры: как справиться без лекарств?

Навязчивая реклама слабительных препаратов, приносящих лишь временное облегчение, только уводит страдающих запорами людей от поиска действенных способов излечения этого заболевания. О проблемах, связанных с восстановлением функции кишечника, мы беседовали с заведующей Клиникой гастроэнтерологии и гепатологии Московского областного научно-исследовательского клинического института им. Владимирского (МОНИКИ), доктором медицинских наук, профессором Еленой Александровной Белоусовой.

Слабительные могут нанести вред!

По статистике через пять лет постоянного приема слабительных препаратов почти 50 % людей уже на них не реагируют. Им приходится либо увеличивать дозу, либо переходить на какие-то другие методы лечения. Проблема усугубляется. Все эти препараты перестают помогать, и, естественно, требуется какое-то радикальное вмешательство, помощь, потому что не опорожнять кишечник невозможно.

Удручающая статистика по приему раздражающих слабительных в целом актуальна. Действительно, привыкание к ним – серьезная проблема.

Стоит отметить, скорость развития привыкания у всех больных различна. Привыкание может развиться уже через год после начала применения раздражающих стимулирующих слабительных! У кого-то быстрее, у кого-то медленнее, но то, что больным через один, два, три или, может быть, действительно пять лет приходится увеличивать дозы препарата, – это неоспоримый факт. Связано это с тем, что есть целый ряд механизмов обратной связи, благодаря которым развивается привыкание.

Надо понимать, что реклама слабительных осуществляется в коммерческих интересах фармацевтических компаний. Но не всегда в интересах пациентов! Не следует прислушиваться к этой рекламе. Любая рекомендация по приему любых препаратов, и в том числе слабительных средств, должна исходить от врача.

Все запоры разные по механизму развития. Нет никакого универсального средства для всех пациентов. Поэтому, когда идет реклама по телевидению какого-то препарата, он может годиться 5 % пациентов. Всем остальным он может нанести вред.

Кроме того, препараты, которые рекламируются, тоже имеют разные механизмы действия. Среди них не только слабительные с раздражающим действием. Рекламируются и стимулирующие, увеличивающие объем кишечного содержимого слабительные. Зависит от пациента, какой из препаратов ему поможет.

Кроме привыкания, у не контролируемого врачом применения слабительных препаратов есть и другие возможные последствия.

Худшее, к чему могут привести раздражающие стимулирующие слабительные при систематическом приеме, – к необходимости увеличивать их дозу. Опасны обезвоживание и потеря солей организмом. А это всегда негативно сказывается на сердечной мышце и работе скелетных мышц. Развивается слабость, высыхает кожа, могут начаться сердечные аритмии. В любом случае это вредно, особенно людям старшего возраста.

Что принимать вместо раздражающих слабительных?

Мы живем в XXI веке, и медицина предлагает сегодня уже нечто новое, кроме этих раздражающих средств. Стало понятно с точки зрения физиологии пищеварительного тракта, какие вещества наиболее физиологичны для регуляции кишечных функций. Врачи всегда рекомендовали пациентам есть больше овощей и фруктов, так как в них содержится большое количество балластных веществ, увеличивающих объем кишечного содержимого.