Железный аргумент. Вся правда об анемии - [27]

Кровотечение заберет лишние эритроциты вместе с железом, которое ваш организм потратил на их создание.

Плацента отделится от матки и тоже покинет тело, а вместе с собой заберет железо, которое использовалось для ее роста.

Малыш родится, и вместе с ним от вашего бассейна с ферритином отделится маленький бассейн для него.

Все это естественные потери. И так же естественна необходимость их восполнить, чтобы маме всегда хватало сил, энергии и здоровья быть мамой. И чтобы следующий малыш, если вы не планируете останавливаться на одном, рос здоровым и развивался у вас в животике без всяких дефицитов.

Если вы кормите грудью, потребность в железе у вас по-прежнему больше, чем до беременности. Весь первый год жизни малыша, пока ГВ интенсивное, вам нужно больше железа, чем способна обеспечить пища. Поэтому раз в 3–6 месяцев стоит контролировать свое самочувствие и уровень ферритина в этот период. Это поможет вашему врачу и вам самой вовремя увеличить профилактическую дозу железа, если потребуется.

Особенные группы мам

Мамы, которые ждут двойню или больше малышей, тратят больше железа. Мамы, которые кормят грудью двойняшек, тоже. Вам нужно чаще контролировать уровень ферритина во второй половине беременности. Обсудите это с доктором.

Мамы, которым в период грудного вскармливания предписана строгая гипоаллергенная диета с ограничением многих групп продуктов, тоже нуждаются в большем количестве железа, чем мамы без такой диеты. Другие микроэлементы и витамины также могут быть в недостатке, если диета строгая и несбалансированная. Обсудите со своим врачом дополнительные источники этих веществ, включая железо.

Ферритин и дети

У детей до 5 лет чаще всего дефицит железа можно определить по общему анализу крови.

Если у малыша от 6 месяцев до 5 лет с такими симптомами, как нарушения сна, плохой аппетит, задержка моторного развития, задержка развития речи, дефицит внимания и гиперактивность, гемоглобин менее 125 г/л, а средний объем эритроцитов (MCV) менее 80 фл – это, возможно, дефицит железа.

Уровень ферритина в таком случае необязателен для скрининга. Врач может назначить лечение, исходя из симптомов и картины в общем анализе крови.

Однако понятие нижней границы нормы ферритина для детей существует. И этот анализ также эффективен для подтверждения диагноза «латентный дефицит железа» у детей в сомнительных случаях, как и у взрослых.

В национальных рекомендациях по лечению железодефицитной анемии у детей, опубликованных Научным центром детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Димы Рогачёва сказано, что на дефицит железа у ребенка указывает уровень ферритина ниже 30 мкг/л. Эта цифра и есть нижняя граница нормы ферритина для детей. Однако оптимальное значение ферритина для них пока не определено. И его нельзя рассчитать по весу, как у взрослых, помните об этом. Значит, например, что ферритин 15 мкг/л у ребенка с весом 15 кг не является нормой. Его норма все равно выше 30 мкг/л.

Насколько выше? Исследования на эту тему пока ведутся. Например, в исследовании о связи нарушений сна с дефицитом железа у детей с аутизмом авторы рекомендуют нижнюю границу ферритина на уровне 50 мкг/л.

Мы с Аней продолжали разговор про анализы:

– У тебя и у детей есть анемия. Видишь, гемоглобин ниже 120, особенно сильно он снижен у малышки, потому что она третья. Ей совсем мало досталось из твоих запасов, – объясняла я.

– Значит, лечиться будем все вместе? – Аня явно огорчилась.

– Да! Но это не повод расстраиваться. Наоборот, мы же сможем наконец решить проблемы малышки со сном. Расскажи, есть ли еще что-то, что тебя беспокоит в детях?

– Старшие спят хорошо. А едят не очень. У них с самого начала прикормов был плохой аппетит. Сын очень избирателен в еде, а дочка за ним повторяет. Малышка тоже до сих пор не ест прикорм, предпочитает грудь. Ей уже десять месяцев, и меня это начинает беспокоить. И спать ее уложить по-прежнему трудно, нужно все время качать в слинге. И она плохо растет. В последние два месяца прибавила всего по сто граммов.

– А старшие часто болеют?

– Да, в последние два месяца не вылезаем из простуд. Но это сад виноват, я думаю.

– Вы пошли в сад? – я даже подпрыгнула на стуле от удивления.

– Да, пока только сын. Спасибо тебе за рекомендацию обратиться к Наде. Она мне очень помогла разобраться в себе. Я боялась сада, потому что мне самой там было плохо в детстве. Но мои дети – это не я. Надя помогла мне понять, что сын мой сильный и смелый, что он вполне готов к саду. И если что-то пойдет не так, если ему будет там плохо, он мне расскажет, и мы всегда можем остановить это. Но ему там оказалось очень даже хорошо. С первого дня с радостью ходит. А у меня появилось немного времени на отдых.

– Я за тебя очень рада. Надеюсь, лечение пойдет хорошо и сын перестанет болеть в саду. При дефиците железа дети чаще и дольше болеют вирусными инфекциями, чем без него.

– А почему ты про аппетит и вес спрашивала? Это тоже связано с дефицитом железа? Вес дочки не прибавляется тоже из-за дефицита?

– Вероятнее всего. Железо – важный микроэлемент для роста. Когда его очень мало, организм просто не может себе позволить активно расти. Обычно аппетит возвращается сразу после начала лечения. Не пугайся, если он будет зверским, – я улыбнулась, глядя на воодушевленную Аню. – Но на всякий случай перед началом лечения мы проверим ей уровень витамина В