Железный аргумент. Вся правда об анемии - [22]

– А спишь ты хорошо?

– Плохо. Сначала просто просыпалась ночью два-три раза, чтобы сходить в туалет. Наверное, это из-за живота. Теперь могу проснуться и не заснуть несколько часов. Вяжу малышу плед или пью чай с бутербродом. Это меня мучит больше всего – стало жутко тянуть на хлеб с маслом, всякую выпечку и сладости. Если бы не мое образование нутрициолога, я бы наверняка набрала сейчас очень много веса. Стараюсь сбалансировать рацион, но все равно тяга к сладкому очень сильная, – закончила Мила и снова втянула воздух так, что плечи приподнялись вверх.

То, что рассказывала моя подруга, было типичными проявлениями нехватки железа во время беременности. И развивался дифицит постепенно, как будто она шла вниз по ступенькам.

В главе 3 мы уже выяснили, что потребность в железе во время беременности выше, чем до нее. В первом триместре плод еще совсем маленький, а организм мамы не нуждается в дополнительных эритроцитах. Матка тоже пока сильно не выросла. Поэтому и потребность в железе остается почти такой же, как до беременности.

Во втором триместре плацента уже есть, костный мозг активно производит дополнительные эритроциты, малыш и матка растут. Все они требуют железа. Потребность в нем возрастает в 2 раза по сравнению с предыдущим этапом.

В третьем триместре эти процессы продолжаются, но добавляется еще один. Малыш в последние месяцы беременности старается накопить собственный запас железа в виде ферритина, который потребуется ему сразу после рождения для созревания нервной системы. Поэтому ежедневная потребность мамы в железе в этот период в 3 раза выше, чем до беременности.

Этапы можно проследить по самочувствию. Для этого нужно хотя бы раз в триместр задавать себе 2 вопроса: «Как я себя чувствую? И изменилось ли что-то в моем самочувствии в худшую сторону с начала беременности?» Если ответ вам не понравится, нужно искать причину ухудшения. Часто ей оказывается дефицит железа, именно потому, что потребность в нем так высока, а контроль за запасами железа у женщин во время беременности у нас в стране пока отсутствует.

Симптомы истощения запасов железа во время беременности

1

Стала больше уставать

Во второй половине беременности женщина может отметить, что стала больше уставать от обычных повседневных дел. Это происходит потому, что запасы железа во второй половине беременности быстро расходуются.

Если их не пополнять, ферритин снизится, мышцам не хватит железа, чтобы справляться с привычной физической нагрузкой. Они будут уставать быстрее, и вы тоже.

Это ненормально, если вы сильно устаете во время беременности.

2

Стало тяжело заниматься спортом

Причина та же – мышцам недостает железа и кислорода. Это признак гипоксии, которая может существовать и при нормальном гемоглобине, если запасы железа в мышцах истощены. То есть при латентном дефиците железа.

Если вам захотелось бросить любимую йогу во время беременности, лечь под одеяло и смотреть сериалы, срочно проверьте запасы железа.

3

Очень хочется спать днем

В первом триместре дневная сонливость закономерна. К концу 12-й недели она обычно проходит вместе с токсикозом. Но если сонливость возвращается во второй половине беременности, это может быть симптомом дефицита железа. Связано желание поспать днем одновременно с гипоксией и дефицитом ночного сна.

Регулярное желание поспать в середине дня у взрослого здорового человека – подозрительный симптом.

4

Трудно заснуть ночью

Во второй половине беременности частый симптом дефицита железа – прерывистый ночной сон. Если вы встаете в туалет или попить воды пару раз за ночь, это тревожный знак. Мозг в состоянии глубокого сна не должен реагировать на сигналы мочевого пузыря.

Частые пробуждения, чтобы пописать, говорят о том, что сон стал поверхностным. А это значит, что вы не высыпаетесь за ночь как следует. Так же как у детей из исследования, которое я приводила в главе 5, у взрослых женщин с дефицитом железа нарушается структура сна. На более позднем сроке беременности ночные пробуждения становятся более длительными. Женщина не может заснуть по несколько часов, если проснулась среди ночи. Иногда заснуть трудно в начале ночи, даже когда беременная очень устала.

Все это сигналы нервной системы о том, что ей не хватает железа.

Бессонница во время беременности – это ненормально, и не живот тут виноват.

5

Постоянно хочется есть, особенно ночью

Часто ночные пробуждения сопровождаются желанием съесть булочку со сливочным маслом и запить ее сладким чаем прямо сейчас. Это происходит потому, что нервная система не отдыхает полноценно. При дефиците сна нарушается выработка гормона грели-на, который контролирует аппетит, и вы теряете над ним контроль.

Усиление аппетита во время беременности естественно, но это не то же самое, что навязчивая тяга к углеводам.

– Это меня радует! – Мила наконец по-настоящему улыбнулась. – Значит, сладкого хочется из-за дефицита железа, и это пройдет?

– Да, точно так же, как как пройдут одышка и бессонница, когда мы тебя полечим.

– Но как? Я не смогу пить таблетки долго. Есть какие-то лекарства, которые не влияют на желудок?

– Да. Самое лучшее для вас с малышом сейчас – железо в виде капельниц. Оно не раздражает желудок и быстрее скорректирует дефицит. Учитывая срок, твое состояние и то, что ты не переносишь таблеточное железо, это единственный оставшийся выход.