Здоровый желудок в любом возрасте - [11]

Если язва находится в верхнем отделе желудка, для нее характерны ощущения жжения, давления и боли, «отдающие» за грудину, в левое плечо или под левую лопатку. Иногда они напоминают сердечные боли, но возникают через 20–30 мин после еды и исчезают после приема антацидных (противокислотных) препаратов.

Если язва находится в пилорическом канале, то для нее больше характерны упорные тошнота и рвота, а боли имеют приступообразный характер и не связаны с приемом пищи.

Бывает, что язва находится около луковицы двенадцатиперстной кишки, — это так называемая постбульбарная язва. Ее симптомы похожи на те, какими я описал язву двенадцатиперстной кишки, но в этом случае болезнь протекает более упорно, с большей частотой и длительностью обострений.

Возможные осложнения

Осложнения язвенной болезни бывают внезапными (кровотечение и перфорация) и развивающимися постепенно (пенетрация и стенозирование привратника и двенадцатиперстной кишки). Все они требуют быстрой и профессиональной медицинской помощи.

Желудочно-кишечное кровотечение бывает у 10–15 % больных язвенной болезнью. Оно проявляется кровавой рвотой, дегтеобразным стулом и симптомами кровопотери (слабость, головокружения, тахикардия). Кровавая рвота чаще всего имеет вид кофейной гущи. Черная окраска кала обнаруживается после потери 200 мл крови. При этих симптомах, да и вообще при малейшем подозрении на кровотечение, нужно немедленно обращаться к специалистам и не заниматься самолечением.

Перфорация (разрыв), или прободная язва, — это тяжелейшее осложнение, которое требует неотложного оперативного вмешательства. Оно встречается у 5–20 % больных, причем у мужчин в 10–20 раз чаще, чем у женщин.

Симптомы перфорации: сначала «кинжальная» боль в области живота и напряжение мышц передней брюшной стенки, а затем развитие перитонита с быстрым ухудшением самочувствия.

Пенетрация — распространение язвы за пределы стенки желудка и двенадцатиперстной кишки в окружающие их ткани и органы. Симптомы этого осложнения зависят от того, какой именно орган пенетрация поражает.

При пенетрации боль уже не связывается с приемом пиши, не имеет суточных ритмов и не проходит после приема антацидных препаратов.

Каких бы органов пенетрация ни достигла — поджелудочной железы, сальника или диафрагмы — все боли имеют иррадиирующий характер.

Стеноз (сужение) развивается у 6–15 % больных язвенной болезнью. Для него характерны чувство тяжести после еды, отрыжка кислым воздухом и рвота, приносящая облегчение.

При язвенной болезни врач может назначить пациенту различные обследования. Я не буду оригинален и повторюсь: рентгенологическое исследование с приемом бария выявляет прямые и косвенные симптомы заболевания, но уровень рентгенологических ошибок составляет 18–35 %. Вот почему самый надежный метод обследования — эндоскопический. Он позволяет обнаружить даже небольшие по размерам дефекты слизистой оболочки, установить, имеют ли они доброкачественный или злокачественный характер, проконтролировать темпы заживления язвы и выявить сопутствующие поражения слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта.

Диагностика инфекции (Helicobacter pylori) производится чаще всего гистологическим или цистологическим методом. (Более подробно о методах диагностики было рассказано в разделе «Гастриты».)

Почему возникает язвенная болезнь. До сих пор существует несколько теорий, объясняющих «происхождение» язвенной болезни: сосудистая, травматическая, воспалительно-гастритическая, аллергическая, гормональная и т. д. Всего известно более 10 трактовок происхождения этой болезни — настолько она неоднозначна. Я назову вам только основные ее причины:

• наследственная предрасположенность (реализуется лишь при неблагоприятных обстоятельствах — стрессах и грубых нарушениях питания);

• вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем, избыточное потребление кофе;

• побочное действие некоторых лекарств, в первую очередь нестероидных противовоспалительных средств;

• инфицирование бактериями Helikobacter pylori.

Как лечится язвенная болезнь

Как вы понимаете, способы лечения зависят от того, на какой стадии обнаружилось заболевание. В период обострения его лечение направлено на скорейшее заживление язвы. После этого начинается реабилитационный период, а потом профилактический, главная цель которого — продление ремиссии на как можно более долгий срок.

О первом виде лечения я расскажу вкратце, а о втором и третьем, естественно, подробнее.

В период обострения язвенной болезни используются различные лекарства: их подбирают в зависимости от того, как она протекает. Поэтому я намеренно не стану подробно расписывать методы лечения в этот период. Скажу только, что для заживления язвы используют антациды, антисекреторные средства и препараты местного защитного действия (цитопротекторы, репаранты). Восстановительный период очень важен для лечения язвы, так как проходит он, как правило, уже не в больничной палате, где за больного все решали врачи, а в домашней обстановке, где ему о многом придется заботиться самому. Кроме того, пациент к этому времени часто спешит выйти на работу и в результате относится к своему лечению более легкомысленно (у нас ведь теперь не любят, когда сотрудники ходят в отпуск на 24 дня, не говоря уже о больничных листах).