Здоровое сердце и сосуды - [27]
В некоторых случаях заболевание начинается с приступов сердечной астмы или отека легких. Возникает ощущение недостатка воздуха, переходящее в удушье. Дыхание учащенное и шумное. С кашлем выделяется пенистая розовая мокрота.
Иногда встречается аритмическая форма инфаркта миокарда: нарушения ритма и проводимости возникают зачастую без болевого приступа. Могут наблюдаться тахикардия, брадикардия, экстрасистолическая аритмия, мерцательная аритмия. Самым грозным нарушением ритма является фибрилляция желудочков: пульс при этом исчезает, артериальное давление не определяется, сознание отсутствует. В случае клинической смерти требуется экстренная помощь.
В течении инфаркта миокарда различают несколько периодов. Каждому периоду присуща определенная симптоматика и вероятность тех или иных осложнений.
Острейший период продолжается от момента появления боли до развития некроза сердечной мышцы — это первые несколько часов заболевания. Это самый опасный период болезни, так как наиболее высока вероятность фибрилляции желудочков и внезапной смерти.
Острый период продолжается около 10 дней. В этот период окончательно формируется очаг некроза, происходит всасывание некротических масс. Попадая в кровь, некротические массы разносятся по организму, вызывая своеобразное отравление. Уже в конце первых — начале вторых суток начинает повышаться температура тела. Она может повышаться до 37–38 °C и снизиться к концу первой недели. В это же время в крови повышается количество лейкоцитов, увеличивается СОЭ (скорость оседания эритроцитов; ее повышение — признак текущего воспалительного или иного патологического процесса), повышается содержание некоторых ферментов. Нарушение ритма и проводимости является самым частым осложнением острого периода инфаркта миокарда. Часто возникает желудочковая тахикардия, переходящая в фибрилляцию.
Особенно опасен осложнениями трансмуральный инфаркт — крупноочаговый некроз, поражающий все слои сердечной мышцы. Сердечная недостаточность может проявиться признаками шока или отека легких. Разрыв сердца возникает в первую неделю и ведет к его внезапной остановке. Тромбоэмболия легочной артерии вызывает внезапную смерть или развитие острой сердечной недостаточности.
Подострый период продолжается до 4–5 недель от начала заболевания. В это время начинает формироваться рубец в месте гибели сердечной мышцы. Из осложнений этого периода часто встречается аневризма сердца. Аневризма представляет собой истончение и выпячивание стенки сердца. Она может образоваться в остром или подостром периоде из-за нарушения образования рубца. Инфаркт при этом протекает неблагоприятно, с явлениями острой и хронической сердечной недостаточности.
Постинфарктный период продолжается от 3 до 6 месяцев. Это время окончательного формирования и уплотнения рубца.
Диагностика. Диагноз «инфаркт» можно поставить по ЭКГ. Сейчас многие бригады «скорой помощи» имеют возможность регистрировать ЭКГ. Метод позволяет не только выявить или исключить инфаркт миокарда, но и определить его распространенность, локализацию, глубину повреждения стенки миокарда и даже стадию процесса. Кроме того, ЭКГ позволяет выявить нарушения проведения сердечного импульса по миокарду и наличие жизненно опасных аритмий. После окончательного заживления ЭКГ может стать нормальной. Однако в случае трансмурального инфаркта, поражающего все слои, рубцовые изменения на ЭКГ сохраняются на всю жизнь, являясь своеобразной «памяткой» об инфаркте. Иногда больные переносят инфаркт миокарда на ногах, не подозревая об этом. Только спустя некоторое время они узнают о перенесенном инфаркте по остаточным изменениям на ЭКГ.
Дополнительно исследуют клинические и биохимические показатели крови на наличие в ней повышенного содержания ферментов — специфических веществ, которые высвобождаются в случае развития некроза миокарда и позволяют судить о течении заболевания (тропонин, креатинфосфокиназа, лактатдеги-дрогеназа крови, миоглобин).
Эхокардиографию (ультразвуковое исследование сердца) проводят при затяжном болевом синдроме и отсутствии типичных изменений на ЭКГ. Истончение стенки левого желудочка и нарушение его сократимости указывают на перенесенный или острый инфаркт миокарда.
Лечение. Особенности течения инфаркта миокарда в каждый период определяют особенности лечения. При подозрении на инфаркт миокарда нужно немедленно вызвать карету «скорой помощи» (кардиологическую бригаду). Врач «скорой помощи», сделав ЭКГ, установит точный диагноз и обеспечит транспортировку пациента в кардиологическое отделение. При оснащении бригады «скорой помощи» тромболитиками — специальными препаратами для растворения тромба — врач может приступить к тромболизису на дому у пациента или во время перевозки в больницу. Если тромболитик ввести в течение первых нескольких часов, можно полностью восстановить кровоток в коронарной артерии и избежать развития некроза. Врач введет лекарство для снятия сердечной боли (часто наркотические анальгетики в сочетании с успокаивающими средствами).
В первые 3 дня заболевания больной соблюдает строгий постельный режим. Лечение лучше проводить в отделении реанимации. В это время проводят регулярное наблюдение за темпом и ритмом сердечной деятельности пациента с помощью кардиомонитора.
В своей санитарно-просветительной брошюре «О том, как Нил всю деревню заразил» д-р П. Юшков освещает два вопроса очень важных для здоровья нашей деревни. С одной стороны, он описывает распространение в деревне бытового сифилиса, занесенного приехавшим в отпуск солдатом; при этом д-р Юшков, как специалист-венеролог, очень ясно, понятно и в то же время выпукло дает в стихах описание различных способов распространения сифилиса внеполовым путем; течение этой болезни, проявления сифилиса на различных частях тела человека и, наконец, тяжелые последствия его без лечения. С другой стороны, д-р Юшков касается и второго больного вопроса для деревни — это распространения знахарства в ней, и указывает на тот вред, который приносят деревне своим «лечением» различные «бабки» и другие знахари. Брошюра д-ра Юшкова написана в стихах, и стихи очень легки и звучны.
Итальянский опыт комплексного изучения детского вегетарианства. Автор проводит экскурс в историю питания человека и, опираясь на данные различных научных дисциплин, развенчивает распространенные мифы, связанные с вегетарианством. Особое внимание уделяется практическим рекомендациям по предупреждению заболеваний, вызванных несбалансированным питанием, и избежанию возможных рисков вегетарианского питания в детском возрасте.
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.
Энди Митчелл, толстая девочка с проблемами в семье, и в школе, и на работе. Бывали времена, когда она весила 136 кг, а бывало — 63 кг. В иные периоды она считала каждую съеденную крошку, а в другие — машинально покупала большие порции картофеля фри (хотя даже не любила его). Случалось, что она в одиночку съедала огромный торт, наслаждаясь, «заедая нервы», а через какое-то время вспоминала — и терзала себя за каждый съеденный кусок. Однако ни тот, ни другой путь не принесли ей счастья. В ваших руках — история обретения гармонии с собственным телом, достижения физического и психического комфорта, получения работы мечты и встречи с кумиром детства Леонардо Ди Каприо.
Вы постоянно сидите на диете, маниакально считаете калории, корите себя за несовершенную внешность, а ваша первая мысль при виде продуктов — об их возможном вреде? Возможно, у вас нервная орторексия. Это серьезное расстройство пищевого поведения, которое диетологи ставят в один ряд с анорексией и булимией. При нем у человека возникает навязчивое стремление к здоровому, «чистому» питанию. Увы, вместо пользы суровые ограничения рациона приводят к серьезным проблемам со здоровьем — физическим и психическим.
Экстракты эхинацеи входят в состав более 240 препаратов для лечения вирусных и инфекционных заболеваний. Иммуномодулирующие свойства эхинацеи позволяют использовать ее в курсе лечения больных СПИДом.Эхинацея является тонизирующим, антимикробным, противовирусным, иммунорегулирующим и противолучевым средством. Это растение, убивая инфекции, вирусы герпеса и гриппа, может действовать как антибиотик. При этом эхинацея не токсична и не имеет побочных действий.Лекарства на основе эхинацеи помогают при гепатите, стоматитах, экземе, гинекологических заболеваниях, задерживают рост злокачественных образований, способствуют заживлению любых ран.В этой книге вы найдете подборку советов и рекомендаций по применению эхинацеи.