Здоровье женщины - [24]

Как правило, у большинства инфицированных женщин заболевание либо вовсе не проявляется либо возникают незначительные симптомы: желтоватые выделения из влагалища, учащенное, болезненное, затрудненное мочеиспускание, усиление менструальных кровотечений. У женщин чаще всего страдают шейка матки (90 %) и мочеиспускательный канал (70 %). Очень опасна гонорея у беременных женщин, так как она может привести к заражению ребенка.

Однако иногда начальные признаки заболевания настолько незначительны, что женщина не обращает на них внимания. Это бывает в тех случаях, когда гонококки попадают в канал шейки матки, а мочеиспускательный канал оказывается незатронутым. При отсутствии лечения острое воспаление со временем переходит в хроническое, которое не вызывает у женщины тревоги, особенно если у нее и раньше были выделения.

Вместе с тем острый воспалительный процесс влагалища и мочеиспускательного канала не обязательно является признаком заражения гонореей. Только с помощью микроскопического исследования или специальных методов выращивания микроба на питательной среде можно с уверенностью установить, имеют ли место гонорея или другое, менее опасное воспалительное заболевание.

Если гонорею своевременно не лечить, гонококки достигают мелких железок слизистой оболочки мочеиспускательного канала и шейки матки. Там они могут оставаться на протяжении многих месяцев и лет. У больной женщины при этом имеются лишь гнойные выделения, которые периодически усиливаются, а затем снова уменьшаются. Когда же защитные свойства организма снижаются, например, при тяжелом физическом труде, усиленных спортивных тренировках, неправильном питании, переохлаждении, перегревании, инфекционных и других заболеваниях, гонококки выходят из железок и попадают в полость матки, где вызывают крайне опасное воспаление. Благоприятные условия для такой вспышки заболевания могут возникнуть при менструации, выкидыше или родах.

Еще более опасная ситуация складывается при проникновении гонококков в маточные трубы. В результате защитной реакции оба конца труб, открывающихся в брюшную полость, склеиваются и трубы становятся непроходимыми. Распространение воспаления, таким образом, предотвращается, но гнойное отделяемое продолжает накапливаться и распирает стенки маточных труб. Иногда к пораженной трубе прикрепляется яичник и образуется конгломерат тканей, окруженный спайками. В результате таких процессов яйцеклетки, созревающие в яичниках, не могут попасть через трубы в полость матки. Если этот процесс происходит с обеих сторон, развивается бесплодие.

После перенесенного заболевания могут обнаруживаться остаточные явления (уплотнение труб, снижение их двигательной и других функций, воспалительный процесс вокруг яичников и маточных труб, спайки и сращения между внутренними половыми органами и др.). Кроме того, отмечаются нарушения менструальной функции, болевой синдром и др.

Гонорея у беременных

Во время беременности возможны заражение гонореей или активизация хронического процесса. Гонорея у беременных часто протекает бессимптомно. Воспалительный процесс обычно локализуется в нижнем отделе половых органов. Возникают вульвовагинит (воспаление наружных половых органов и влагалища), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), эндоцервицит (воспаление канала шейки матки). Эти заболевания протекают с выраженными клиническими симптомами, что связано с присущими беременности изменениями в половых органах и важнейших системах организма. Гонорея во время беременности может привести к различным ее осложнениям, а также к осложнениям родов и послеродового периода, явиться фактором риска для плода и новорожденного (могут иметь место недоношенность, отсутствие глазных яблок, внутриутробное заражение крови, смерть).

В послеродовом периоде гонорея нижних отделов половых органов нередко распространяется в вышележащие отделы. Это обусловлено рядом причин: благоприятной средой для развития гонококков (такими как кровянистые послеродовые выделения, их щелочная реакция), широким просветом канала шейки матки, общими изменениями, характерными для послеродового периода.

Гонорейная инфекция в послеродовом периоде обычно проявляется в форме нетяжелого эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки), характеризуется появлением обильных гнойных, слизисто-гнойных выделений (на 2—3-й день после родов); замедленным обратным развитием и пониженной чувствительностью матки, а также повышением температуры тела (на 6—8-й день после родов). Возможно распространение гонорейного процесса на придатки матки (обычно на 2-й неделе после родов), что сопровождается значительным повышением температуры тела, интенсивной болью в низу живота, признаками раздражения брюшины.

Гонорея у девочек наблюдается редко, заражение, как правило, бытовое. Распространение воспаления в основном ограничивается пределами вульвы и мочеиспускательного канала. Реже возникают кольпит и эндоцервицит. Гонорея отделов половых органов, расположенных выше канала шейки матки, у девочек встречается очень редко. Клинические проявления не имеют особых отличий от симптомов этого заболевания у взрослых: наблюдаются нарушения мочеиспускания, боль, покраснение, отечность, патологические выделения и др.