Здоровье вашего ребенка. Книга для разумных родителей - [29]
С целью уменьшения вязкости и улучшения эвакуации мокроты при ларингитах, трахеитах и бронхитах проводят ингаляции. Самый простой вариант ингаляции заключается в том, что мама с ребенком закрываются в ванной комнате и, включив горячий душ, вдыхают горячий влажный воздух.
В домашних условиях также доступными являются паровые содовые ингаляции. Ребенка дошкольного возраста усаживают и крепко удерживают на коленях кого-нибудь из взрослых. Это делается для того, чтобы уберечь ребенка от ожога, возможного в случае опрокидывания на себя ингалируемого раствора. На пол между ног взрослого устанавливают кастрюлю с заранее вскипяченным 2 % раствором соды (соду добавляют из расчета 5 чайных ложек на 1 литр воды). Взрослого вместе с ребенком закрывают одеялом, и они в течение 5–10 минут вдыхают пар. Если ребенок школьного возраста, необходимость в его фиксации отпадает. Ребенок дышит непосредственно над кастрюлей либо (лучше) через бумажную воронку, приставленную к кастрюле.
Вместо содового раствора в кастрюлю может быть налит отвар трав, например фиалки, эвкалипта, ромашки, мать-и-мачехи. Для приготовления отвара 1 столовую ложку высушенной травы в эмалированной посуде заливают 200 мл охлажденной кипяченой воды. Закрыв крышкой, помещают на 15–20 минут на водяную баню (в кастрюлю с кипящей водой). Затем 40–50 минут охлаждают при комнатной температуре, процеживают и отжимают через чистую марлю. Доливают до 200 мл кипяченой водой. Для ингаляции отвар нагревают до 57–60 °C. Ингаляции предпочтительно делать через 1 час после еды, а после ингаляции в течение 1 часа стараться не разговаривать, не пить и не есть.
При наличии в доме ингалятора или небулайзера для разжижения мокроты оптимальным являются ежедневные 2–3-кратные ингаляции физиологического раствора с добавлением (на усмотрение врача) откашливающего средства (например, лазолвана) либо настоя трав. Для приготовления настоя 1 столовую ложку высушенной травы заливают 200 мл (1 стаканом) кипятка на 1 час, затем процеживают и используют по 10 мл на ингаляцию.
Откашливанию также способствует вибрационный массаж грудной клетки. Ребенка укладывают на живот на твердой поверхности и ребром ладони производят легкие короткие поколачивания по всей задней поверхности грудной клетки. После этого ребенку предлагают откашляться. Такую процедуру целесообразно проводить, если ребенок кашляет вяло, несмотря на наличие хриплого дыхания.
Исключительно редко у детей используют препараты, подавляющие кашель!
Для назначения таких средств нужно быть уверенным, что в трахее и бронхах нет мокроты. Неоправданное назначение таких лекарств приведет к ухудшению состояния больного и развитию осложнений. Поэтому – только по рекомендации врача. В случае простудных заболеваний эти препараты иногда применяют при гриппе, протекающем с сухим навязчивым приступообразным кашлем. Другим поводом для назначения противокашлевых средств является коклюш.
Опытный врач нередко, услышав кашель ребенка, на расстоянии способен предположить характер заболевания: «лающий» кашель – ложный круп, двухтональный – инородное тело бронха, кашель с крепитацией – пневмония, а кашель с репризами – коклюш.
Кашель является главным и довольно специфическим проявлением коклюша, распространенной инфекции. Заразиться коклюшем ребенок может от больного ребенка либо от длительно кашляющего взрослого (у взрослых нередко коклюш протекает без явных симптомов, например как бронхит курильщика). Распространенность коклюша в значительной мере зависит от того, как много детей в вашем регионе не привиты. Кроме того, заболеть коклюшем в части случаев могут и привитые дети. У них коклюш протекает легко, как обычное ОРЗ, но они могут послужить источником распространения инфекции. То есть заразиться коклюшем есть от кого.
Заболевание распространяется воздушно-капельным путем. Когда больной кашляет, возбудитель разлетается на 2–3 метра вокруг. А восприимчивость непривитых детей к коклюшу очень высокая (около 100 %). Для заражения вполне достаточно совместной поездки в транспорте.
Коклюшная палочка поселяется на реснитчатой поверхности бронхов и, выделяя особый токсин, раздражает рецепторы. В бронхах выделяется очень вязкая «стекловидная» слизь, а чрезвычайное раздражение рецепторов передается в кашлевой центр, находящийся в головном мозге. Раздражение настолько сильное, что в кашлевом центре формируется стойкий очаг возбуждения, который будет вызывать кашель длительное время (до 6 месяцев) после того, как погибнет сама коклюшная палочка.
Через 5–9 (максимум 14) дней от контакта у ребенка появляется сухой кашель, небольшой насморк, может подняться температура тела. Ничего особенного, и врач обычно констатирует ОРЗ. Но через 2 недели заболевание не заканчивается, и хотя температура тела нормализуется, но кашель становится приступообразным, спастическим и очень специфическим.
