Здоровье нервной системы - [22]

В самом общем виде, а нам другого и не надо, циркуляция ликвора выглядит в виде следующей схемы: из боковых желудочков ликвор по специальному отверстию между желудочками проходит в третий желудочек, из него по водопроводу мозга в четвертый желудочек, через специальные отверстия, названные в честь ученых Мажанди и Люшка, ликвор попадает в пространство между паутинной и мягкой оболочками, откуда по специальным механизмам, имеющим очень красивое название (пахионовы грануляции), впадает в венозное русло. Этот процесс можно обозначить и по-другому: через пахионовы грануляции ликвор всасывается, затягивается в венозную систему мозга, в частности в те самые венозные синусы, которые и прочные, и без клапанов, и никогда не спадаются благодаря разнице давления. В венозных синусах оно ниже, чем в субарахноидальном пространстве, на 5—10 мм вод. ст. Теперь сразу стало понятно, что это за гидравлические условия, из-за которых вся венозная система мозга была дополнена специальными синусами. Вот оно, то самое слабое место во всей системе циркуляции, венозной и ликворной: отток ликвора в венозную систему идет пассивно, за счет засасывающего механизма в сторону более низкого давления венозных синусов.

А теперь очень коротко о механизме, который поддерживает постоянство внутричерепного давления. Пульсация ликвора синхронна с открытием заслонок субарахноидальных вен при вдохе и закрытии их при выдохе. Это связь ликвора с венозной системой через дыхание. Увеличение же пульсового давления в артериях тут же приведет к волнообразному повышению ликворного давления, а оно в свою очередь «выжимает» кровь из вен мозга в пазухи твердой мозговой оболочки, что и усиливает отток венозной крови. Всасывание ликвора твердой мозговой оболочкой с последующим переходом в венозную систему – это резервный путь оттока ликвора.

Подытожим: патология в системе артериального и венозного кровообращения мозга может быть обусловлена либо недостаточным притоком артериальной крови к мозгу, либо затрудненным оттоком венозной крови от него.

Причинами венозных нарушений могут быть черепно-мозговые травмы, в том числе и родовые, опухоли головного мозга, инфекции вен и синусов, мозговые инсульты. Это так называемые интракраниальные факторы. Экстракраниальные, т. е. внешние по отношению к мозгу, – это все, что ведет к затруднению оттока крови из вен по системе малого круга кровообращения: сдавление грудной клетки и живота из-за травмы, опухоли средостения и шеи, остеохондроз шейного отдела позвоночника, и надо вам сказать, что последний фактор и есть банальная и самая распространенная причина венозных нарушений, и с этим мы еще поборемся!

А теперь то, о чем знают только очень хорошие доктора и мы с вами: венозный застой и венозные энцефалопатии. Ведущая жалоба – головная боль. Наверное, вы уже заметили, что это вообще самый первый и очень общий признак того, что есть проблемы в головном мозге, вот он и болит!

Но есть кое-что, что отличает эту головную боль от всех других, и вы, уважаемый читатель, теперь без труда сможете распознать венозный застой, а заодно и венозную энцефалопатию! Головная боль при этих состояних усиливается в горизонтальном положении! К примеру, заболела у человека голова, он, естественно, прилег на диван, чтобы легче ему стало, да и заснул ненароком. А проснулся уже от невыносимой головной боли! Полечился, одним словом.

Головная боль усиливается также при кашле, чихании, натуживании, работе с наклоном туловища, ношении тугих воротничков, есть даже и название такого состояния – симптом «тугого воротника». Может быть, поэтому некоторые мужчины ну просто не переносят галстуки? Все может быть.

А вот как бывает у женщин, я вам скажу точно: многие женщины знают уже, что при контрастном изменении температуры окружающей среды головная боль и появляется. А сейчас, в наше время, это не новость, а довольно частое явление. Некоторые знают за собой, что даже минимальные дозы алкоголя могут вызвать головную боль. Это и есть то, что мы называем венозной энцефалопатией.

Напротив, после легкой физической нагрузки, на велосипеде покатались или велотренажер покрутили, после приема кофе, крепкого чая, отдыха на высоком изголовье (симптом «высокой подушки») головная боль существенно уменьшается. Запомнили, чем надо лечиться?

Кроме головной боли, могут быть головокружения, шум в голове, снижение остроты зрения, появление пелены или «мушек» перед глазами. Часто бывают нарушения сна в виде сонливости или, наоборот, бессонницы. И даже кошмарные сновидения! Но вы-то теперь знаете, что мистика здесь ни при чем, и к психоаналитику знакомому бежать не надо: ничего кошмарный сон не означает, кроме перемены погоды! Обидно, конечно, что ночь испорчена такой ерундой, но мы же с вами решили, что, дочитав эту книжку до последней странички, начнем новую жизнь. Как с понедельника! И тогда в кошмарных сноведениях вам буду сниться только я, несчастный автор, которого вы не послушались и продолжаете свой, может быть, не очень здоровый образ жизни.

Это, разумеется, шутка, но, как вы знаете, в каждой шутке есть доля шутки. На самом деле мы сейчас с вами говорим о вещах очень серьезных, а подчас и трагических, только для того, чтобы вы смогли изменить свою жизнь так, чтобы ничего такого, о чем мы сейчас говорим, с вами не случилось. Ни с вами, ни с вашими близкими.