Здоровье грудного ребенка - [5]
Среди болезней детей раннего возраста, в том числе и у новорожденных, желудочно-кишечные расстройства занимают большее место.
Мы уже говорили о том, что новорожденный не сразу приспосабливается к самостоятельной жизни. Особенно трудно приходится ему с питанием. Если же присоединяются погрешности в уходе и вскармливании, пищеварительный процесс легко нарушается.
Слизистая оболочка рта у грудных детей, особенно у новорожденных, очень нежна. Поэтому недостаточная осторожность и аккуратность, несоблюдение строжайших правил в смысле обеззараживания посуды, сосков, рук и т. д. могут явиться причиной заболевания.
Некоторые матери считают излишним кипятить соски, пустышки, иногда даже пробуют кефир или молоко через соску, которую потом дают ребенку. Те микробы, которые живут на слизистой рта у взрослых и не приносят им вреда, попав в организм ребенка, не имеющего против них защитных веществ, могут вызвать у него болезнь.
Мать жалуется: ребенок начал плохо есть. При осмотре у него на слизистой оболочке губ и щек обнаружены язвочки… Они и мешают ему есть… У детей истощенных может появиться грибок — молочница, которая также мешает сосать. Недоедание ведет к потере веса, ослабляет ребенка. Нарушается правильное пищеварение. Боли в животе, вздутие кишечника, срыгивание и рвота, в результате ребенок беспокоен, не ест, не спит, резко ослабевает, В таких случаях нередко присоединяется инфекция. А ведь всего этого легко было избежать.
В течение первых полутора месяцев жизни могут наблюдаться и вздутие живота, и связанное с ним беспокойство ребенка, иногда разжиженный, с белыми комочками, учащенный стул, срыгивание. Однако вес ребенка не снижается, а иногда продолжает нарастать, общее состояние остается удовлетворительным, температура нормальная, аппетит сохранен. Такие нарушения обычно проходят без специального лечения, но мать должна обратиться к врачу и никогда не решать сама, нуждается ли ребенок в этом лечении.
Любое заразное заболевание (грипп, гриппоподобные заболевания, ангина и др.), не говоря уже о кишечных инфекциях, может вызвать у маленького ребенка понос и рвоту. Ядовитые вещества, выделяемые микробами и вирусами, или возникающие при распаде клеток человека (в результате болезни) выводятся из организма через слизистую оболочку кишечника, вызывая ее раздражение и воспаление. Поэтому у маленьких детей так часто бывают желудочно-кишечные расстройства. Значит, детей необходимо строго оберегать от любого заражения: тщательное мытье рук, чистый халат, хорошее проветривание, марлевая маска у матери в случае недомогания. Все эти и другие меры дают возможность предупреждать заболевания. Надо сказать, что особенно беззащитны и тяжело болеют дети, родившиеся недоношенным.
Недоношенность. Родившиеся раньше срока, недоношенные дети имеют малый вес, рост и недоразвитие некоторых органов. Так, кожа у них ярко-красного цвета, покрыта пушком. Подкожного жира почти нет, мышцы слабые, поэтому недоношенные дети производят впечатление резко истощенных.
В связи с незрелостью нервной системы у таких детей может прекращаться дыхание, что требует немедленной помощи. Поэтому в зависимости от степени недоношенности их помещают в специальные условия в больницах, где они развиваются лучше. Недоношенные дети плохо сохраняют температуру тела, быстро охлаждаются, поэтому их содержат в специальных аппаратах-кувезах, с подогревом, подачей кислорода (увлажненного) и очищенного воздуха, т. е. в условиях, сходных с теми, в которых они находились в организме матери. Это помогает «дозреванию».
Недоношенные дети значительно дольше доношенных и с большим трудом приспосабливаются к новым условиям существования. У них длительно не налаживается пищеварение, надолго затягивается более тяжело протекающая желтуха, они плохо защищены от болезней.
Вскармливание недоношенных детей представляет некоторые особенности. В первое время в больницах их приходится кормить через специальную трубочку, которую вводят в пищевод (через рот). Это называется кормлением через зонд. Разумеется, не всех недоношенных детей приходится так кормить, а только очень слабых, которые живут в специальных аппаратах-кувезах. Остальных удается кормить с ложечки, а иногда даже прикладывать к груди. Но так как они очень слабо сосут, то их обязательно приходится докармливать.
Недоношенному ребенку требуется больше питательных веществ и витаминов, чем доношенному, поэтому ему раньше приходится вводить докорм. Общая слабость таких детей требует кормления их небольшими порциями, но чаще, в связи с чем недоношенные получают питание через 2—2>1/>2 часа.
Недоношенные дети требуют особого ухода. Обычно в родильном доме мать обучают уходу за таким ребенком, если он не требует помещения в больницу.
Прежде всего необходимо сохранять ребенка в тепле. Температура в комнате должна быть 22–24°. В постель, кроме того, кладут завернутые в полотенца грелки (необходимо соблюдать осторожность, чтобы не вызвать у ребенка ожогов, так как кожа новорожденных вообще, а недоношенных в особенности очень нежна). Воду в остывших грелках меняют не сразу, а поочередно. Температура воды в них не должна превышать 60°. Пеленки всегда подогревают (лучше использовать фланелевые). Завертывать ребенка надо так, чтобы не стеснять его движений, не вытягивать ручек и ножек, следить, чтобы не было сдавлений. Купание и прогулка проводятся только с разрешения врача.
