Здоровье, 1963 № 6 (102) - [7]
Конечно, и врач не всегда может сразу безоговорочно поставить диагноз дифтерии, особенно если он в своей практике редко сталкивался с этим заболеванием. Наибольшие трудности представляет распознавание леших и так называемых «стертых» форм.
Вот почему в сомнительных случаях врач обычно предлагает положить ребенка в диагностическое отделение больницы. Не надо отказываться от этого очень разумного и правильного предложения!
В диагностических отделениях за больными наблюдают опытные специалисты, там широко используют новейшие методы лабораторной диагностики, позволяющие точно поставить диагноз. Если подозрение врача подтверждается, больному вводят противодифтерийную сыворотку, если же нет, то его после выздоровления выписывают домой. И конечно, гораздо лучше, чтобы ребенок провел несколько дней в больнице, чем упустить время и подвергать его смертельной опасности.
ИЗ ИСТОРИИ ДИФТЕРИИ
Одна из последних больших «волн» дифтерии, захлестнувших многие европейские страны, была связана с вторжением гитлеровских войск.
Медики фашистской Германии считали излишними для «чистокровных арийцев» профилактические прививки. В результате к 1940 году заболеваемость дифтерией достигла здесь очень высоких цифр. Фашистские войска принесли с собой в оккупированные страны невиданные разрушения, насилия, голод и… дифтерию. В Норвегии, например, в первом полугодии 1940 года было зарегистрировано 17 случаев дифтерии, а в 1943 году - 22787. В Голландии число заболеваний дифтерией к 1943 году по сравнению с 1937 годом увеличилось в 40 раз.
* * * *
Однажды среди взрослых людей в городе Киле вспыхнула эпидемия дифтерии. Заболевшие жили в разных районах города, не состояли в родстве и не встречались друг с другом. Единственное, что было у них общего, — это любовь к трубочкам с кремом, которыми славился один небольшой ресторан. Как выяснилось впоследствии, эти трубочки начиняла девочка, страдавшая затянувшейся дифтерией носа. Она-то и явилась невольной виновницей эпидемии.
Еще сравнительно не так давно страх перед дифтерией дамокловым мечом висел над каждой матерью. Стоило ребенку пожаловаться на боль в горле, и сердце ее сжимала жгучая тревога: не дифтерия ли? Сейчас такая мысль почти не приходит в голову молодой матери. Да это и понятно — ведь дифтерия стала сейчас редкой инфекцией, о ней мало приходится слышать. Круто изменилась многовековая история страшной болезни, канула в прошлое та пора, когда дифтерия беспрепятственно собирала свою смертельную жатву.
И произошло это не само собой, а благодаря упорному, повседневному труду многих сотен и тысяч людей — ученых, врачей, медицинских сестер.
Открытие противодифтерийной сыворотки сыграло огромную роль в борьбе за жизнь и здоровье детей. И все же эта сыворотка не избавляла детей от самой болезни, не могла заметно повлиять на ее распространение. Вот почему, создав сыворотку, ученые не сложили оружия, не прекратили поисков. Реальные надежды на снижение заболеваемости принесла профилактическая вакцина, способная создать в организме невосприимчивость к дифтерии.
Такую вакцину готовят из ослабленного и обезвреженного дифтерийного токсина. Препарат называется анатоксином.
Уже первый опыт применения анатоксина показал его замечательное защитное действие. Однако для того, чтобы оно проявилось, нужны определенные условия. Первое — прививки должны быть сделаны всем или почти всем детям; второе — необходимо соблюдать правильную методику прививок. Иммунитет достигается только тогда, когда прививки производятся повторно, с определенными интервалами. Прерванные и незаконченные прививки не дают должного эффекта.
Нелегко сделать прививки всем детям в такой огромной стране, как наша, да притом сделать их в точно установленные сроки. Эта задача была бы почти неразрешимой, если бы не четкая, хорошо налаженная система охраны здоровья детей. Каждый ребенок с первого дня рождения находится у нас под медицинским наблюдением. Детские поликлиники следят за графиком проведения прививок, берут на себя всю заботу о защите ребенка от инфекций.
Год от года снижалась в нашей стране заболеваемость дифтерией. И вот, в 1959 году перед медицинскими работниками была поставлена задача — полностью ликвидировать дифтерию!
У нас есть сейчас все, что необходимо для окончательной победы над этой болезнью: тщательно разработанная методика прививок, усовершенствованная профилактическая вакцина, кадры знающих, опытных работников, не жалеющих сил для решения этой задачи.
Никогда еще заболеваемость дифтерией в нашей стране не снижалась так закономерно и до таких цифр, как сейчас. В Эстонии, Литве, Латвии, во многих областях РСФСР дифтерия сведена до единичных заболеваний. В Ленинграде в 1962 году не было ни одного случая дифтерии; в Москве заболеваемость с 1955 года снизилась почти в 80 раз, а в целом по стране она ежегодно снижается на 40–50 процентов.
В прежние годы заболеваемость дифтерией имела волнообразный характер. Подъемы и спады заболеваемости зависели от колебаний иммунитета населения, возраставшего после очередных вспышек и падавшего по мере того, как появлялся новый «горючий материал» — дети, еще не соприкасавшиеся с возбудителем инфекции.
