Здоровье, 1962 № 09 (93) - [6]

6-е. Наблюдать чтоб хлеб был хорошо выпечен.

В протчем я уверен, что все начальники приложат неусыпное старание о сохранении здоровья солдата».

Помощь раненым на Бородинском поле. Диорама. Военно-медицинский музей. Ленинград

Скупые строки из донесения Главного медицинского инспектора армии — «в сражениях при Бородине две трети врачей распределены были позади третьей линии, впереди резервного корпуса…» — показывают бесстрашие русских медиков, под огнем выполнявших свой врачебный долг.

Когда проходишь в эти юбилейные дни по залам Военно-медицинского музея, особенно ясно чувствуешь справедливость слов, которые принадлежат участнику Отечественной войны 1812 года одному из крупных военных врачей той поры Я. И. Говорову:

«Когда и мы будем иметь врачебную историю военных наших походов, то в зерцале оной ясно откроются имена славных русских врачей, стяжавших трудами и заслугами своими на пользу защитников отечества достойныя почести и неувядаемую славу».

Доныне не померкла добытая на полях битв и в тылу слава русских медиков-патриотов, приумноженная их преемниками во всех сражениях за родную землю.

И. Боруцкая

Ленинград

Пульс

Кандидат медицинских наук А.М. Вейн

Жена императора Тай Цзуна почувствовала недомогание, и к ней был приглашен знаменитый врач Сунь Сы-мо. Ни один человек, кроме Тай Цзуна, не имел права видеть императрицу, дотрагиваться до нее, разговаривать с ней.

Когда Сунь Сы-мо пришел во дворец, он попросил императрицу, которая находилась за высокими плотными ширмами, привязать к своему запястью тонкую нить, другой конец которой он держал в руках. Желая подшутить над врачом, императрица привязала нить к ножке стула. Сунь осторожно потянул за нить и сказал: «Вы меня вводите заблуждение. Нить привязана не к живому существу, а к бездушному дереву».

Во второй раз императрица привязала нитку к лапе комнатной собаки. Сунь удрученно сказал: «Вы снова испытываете меня. Ощущаемый мною пульс не может принадлежать человеку. Это пульс животного».

И только в третий раз пристыженная женщина привязала нитку к своему запястью. Сунь определил характер ее недомогания. Уходя, он сказал Тай Цзуну: «Императрица не больна, она беременна. Через пять месяцев она подарит вам сына». Предсказание знаменитого китайского врача оказалось вещим…

Так говорит легенда. Конечно, в ней, как в любой легенде, много вымысла. Но а то же время она рассказывает нам о том, какое огромное значение придавали древние китайские медики исследованию пульса, какого искусства достигали они в распознавании состояния организма, изучая пульс.

В последующие века «пульсодиагностика» распространяется в индийской медицине. Как и китайцы, индийцы исследовали пульс тремя пальцами в трех точках артерии, но только на одной стороне: у мужчин — на правой руке, у женщин — на левой. Характер пульса описывался очень образно: его сравнивали с движениями лебедя, павлина, змеи, пиявки.

Затем учение о пульсе пришло и в Европу, где его развивал Гиппократ. Кстати, именно Гиппократ ввел впервые в медицинскую литературу термин «пульс» (от латинского слова «пульсус» — толчок).

Знаменитый врач средневековья Гален описывал 27 видов и 81 разновидность пульса. Все эти исследования легли в основу современных принципов изучения пульса. Однако все они страдали существенным недостатком: оценивалась лишь качественная сторона пульса. Частота его ударов сопоставлялась только с частотой дыхания. В 1500 году нюрнбергский часовщик Петр Генлейн создал первые карманные часы (до этого существовали лишь башенные), и тогда появилась возможность изучать частоту пульса во времени.

Так что же такое пульс?

С каждым сокращением сердца в артерии выбрасывается очередная порция крови. Различная степень наполнения сосудов кровью вызывает волнообразные колебания их стенок. Эти колебания и изучаются как пульс (точнее, артериальный пульс).

Сейчас созданы специальные приборы — сфигмографы (от греческих слов «сфигмос» — биение сердца и «графо» — пишу), регистрирующие колебания артериальной стенки. Кривая, получаемая с помощью этих приборов, называется сфигмограммой. Если сердце работает нормально, то на сфигмограмме видны отдельные элементы пульса. Восходящая часть кривой называется анакротой. Она соответствует повышению давления в артериях во время и после сокращения сердца. Нисходящая часть — катакрота — следствие постепенного снижения давления в период расслабления сердца. На нисходящей части можно заметить небольшой так называемый дикротический подъем (от греческих слов «дис» — дважды и «кротос» — удар), который обусловлен обратным ударом крови в полулунные клапаны сердца после того, как завершается фаза выброса крови сердцем.

Пульсовая волна распространяется по сосудам со скоростью 6-12 метров в секунду. Чем ближе та или иная артерия к сердцу, тем быстрее появляется в ней волна. Пульс сильнее в артериях, расположенных ближе к сердцу; в более отдаленных и мелких он слабее.

Не все артерии удобны для исследования. Целесообразнее изучать пульс сосудов, расположенных близко к кости в рыхлой подкожной клетчатке, например лучевой, височной артериях и других.