Здоровье, 1962 № 09 (93) - [31]

Если использовать полужирный творог, эффект будет меньше, но переносится такая диета лучше. Еще меньше эффекта дает жирный творог.

Разгрузочные диеты назначаются на один, на два дня подряд в зависимости от индивидуальной переносимости и степени ожирения. Нет необходимости проводить их три дня подряд. Иначе могут возникнуть неприятные осложнения: головная боль, слабость, запор. Наиболее целесообразно проводить разгрузочный день раз в неделю или декаду. Чтобы получить стойкий эффект от применения творожных дней, надо одновременно уменьшить диету. В начале лечения калорийность пищи не должна превышать 1200–1400 калорий. Полезны разнообразные продукты; следует ограничить потребление углеводов, жира, заменить сахар сахарином. Затем постепенно калорийность рациона увеличивается.

Разгрузочными творожными днями можно пользоваться только по предписанию врача; обычно он назначает такие дни людям, страдающим значительной степенью ожирения, не чаще 3–4 раз в месяц.

Книжная полка

В этой брошюре всего 30 страниц, но автор ее, член-корреспондент Академии медицинских наук СССР, профессор И. А. Кассирский, сумел популярно изложить в ней современное учение о ревматизме.

Среди населения бытует мнение, что ревматизм — это боли в суставах. Такое мнение глубоко ошибочно: ревматизм — болезнь всего организма, поражающая прежде всего сердце. Ревматическое воспаление суставов как раз наименее опасное проявление болезни. Автор справедливо подчеркивает, что ревматизм — коварная болезнь. Наряду с типичными формами, сразу привлекающими внимание врача и больного, существуют и такие формы заболевания, которые на первых этапах протекают скрыто и обнаруживаются, когда они уже вызвали тяжелые изменения сердца или других внутренних органов.

Вот типичный случай ревматизма, обычно развивающегося через 2–3 недели после ангины. У человека значительно повышается температура, появляются общая слабость, сильная потливость, возникают боли и припухлость в крупных суставах. Суставной процесс отличается «летучестью»; в течение одних — двух суток он может полностью прекратиться в одних суставах и захватить другие. Через 7-10 дней, когда воспаление суставов стихает, становятся явными признаки поражения сердца — одышка, сердцебиение и боли.

Более чем у половины больных ревматизм поражает сердце, совершенно не затрагивая суставов. Ревматизм может вызвать воспаление и любого другого органа: почек, легких, печени, но эти изменения (ревматические нефриты, пневмонии, плевриты, гепатиты) встречаются гораздо реже.

Своеобразно ревматическое поражение центральной нервной системы у детей — так называемая малая хорея. Для таких больных характерны раздражительность, плохой сон, мышечная слабость, а главное, подергивания в мышцах лица, шеи и конечностей. Вначале окружающие считают, что ребенок просто шалит — «вертится», «гримасничает», «щелкает пальцами». И лишь позже родители понимают, что эти движения возникают помимо желания ребенка.

Все проявления острой фазы ревматизма под влиянием лечения обычно проходят, но это, к сожалению, не означает полного выздоровления. «Ревматическая драма, — пишет И. А. Кассирский, — разыгрывается в последующих актах».

Дело в том, что ревматический воспалительный процесс в сердце склонен к затяжному течению. Многие месяцы и даже годы после кажущегося выздоровления процесс прогрессирует совершенно бессимптомно, поддерживая у больного иллюзию полного выздоровления. Человек обращается к врачу лишь когда у него появляются первые признаки ослабления сердечной деятельности.

Автор рассказывает читателю «неприкрытую правду» о ревматизме, его опасности, коварстве. А это должно заставить больных серьезнее относиться к лечению своего недуга и насторожить людей, не болевших ревматизмом.

Причиной ревматизма является стрептококк — микроб, который можно обнаружить в полости рта и у совершенно здоровых людей. Микроб этот проявляет свое болезнетворное действие только при ослаблении защитных сил организма — охлаждении, утомлении, неправильном питании. Активность стрептококка не приводит, однако, сразу же к развитию ревматизма; чаще всего сначала начинается ангина или воспаление глотки — фарингит.

Установлено, что ревматизм возникает только у 2–3 процентов людей, заболевших ангиной. Как правило, это люди, которые и раньше часто болели ангинами и хроническим тонзиллитом. Стрептококк у таких людей постепенно изменяет характер их защитных реакций на инфекцию. Организм реагирует на активирующегося микроба уже не воспалением на месте его внедрения, а общей воспалительной реакцией в суставах, сердце, нервной системе и других органах.

Исследования последних лет показали, что этим дело не ограничивается. Белковые вещества, поступающие в кровь из поврежденных ревматизмом органов, могут восприниматься организмом больного как чужеродные. Организм его вырабатывает особые противотела, которые не только нейтрализуют белковые продукты распада поврежденных органов, но и одновременно повреждают здоровые их части. Из этих вновь пораженных отделов в кровь поступают все новые порции белковых продуктов распада, образуются новые количества противотел. Цепной характер процесса хорошо объясняет длительное течение болезни, которая нередко трудно поддается лечению.