Здоровье, 1962 № 09 (93) - [20]

Здесь происходят изменения углеводов, поступающих с пищей, синтезируется гликоген, образуются сахар и многие другие вещества, необходимые для нормальной жизнедеятельности. Все эти вещества хранятся в печени и по мере надобности расходуются организмам.

Печень участвует в обмене белков, витаминов. В печени, например, образуется протромбин, участвующий в свертывании крови. В ней синтезируется витамин А, здесь обнаружены витамины группы В. Печень играет роль в водном и минеральном обмене, а также в обмене железа.

Как известно, одной из основных функций печени является образование желчи. По специальным протокам желчь попадает в кишечник и способствует в нем перевариванию жиров. Таким образом, печень участвует не только в углеводном и белковом, но и в жировом обмене.

Представление о роли печени в организме человека было бы неполным, если бы мы не упомянули об ее антитоксической, обезвреживающей функции. Расположенная на пути тока крови от органов пищеварения к сердцу, печень, как барьер, задерживает, перерабатывает и обезвреживает продукты распада, различные яды (в том числе алкоголь), микробов и их токсины, выполняя определенную защитную роль в организме.

Но любой защитный механизм, если им пользоваться без учета возможностей, в конце концов срабатывается. Каждая выпивка — это по существу удар по печеночным клеткам, выполняющим сложные, многообразные функции. Попадая с кровью воротной вены в печень, алкоголь воздействует непосредственно на печеночные клетки, нарушая их нормальную жизнедеятельность и даже изменяя их структуру.

Так, лишь однократный прием значительной дозы алкоголя вызывает хотя и преходящие, но совершенно отчетливые нарушения функции печени, например задержку выделения желчного пигмента — билирубина. У хронических алкоголиков эти изменения становятся стойкими, стабильными. У них постепенно происходят и органические изменения в печени: нарушается обмен в самой печеночной клетке, печеночная ткань начинает замещаться соединительной тканью. Функции печени заметно нарушаются. Такое заболевание называется хроническим гепатитом. Оно было обнаружено у больного, о котором шла речь в начале статьи. Настойчивое лечение, а главное — абсолютное воздержание от алкоголя может в подобных случаях остановить процесс.

Если же злоупотребление спиртными напитками продолжается, то гибнет все больше печеночных клеток, а на их месте развивается соединительная ткань, которая препятствует току крови через печень. В результате давление в системе воротной вены повышается и кровь устремляется к сердцу через обходные пути — через вены пищевода и брюшной стенки, которые значительно расширяются. Расширенные вены брюшной стенки просвечивают через кожу живота, образуя причудливый узор, который врачи называют «головой медузы».

Переполнение системы воротной вены приводит к тому, что жидкая часть крови начинает «пропотевать», просачиваться через стенки сосудов в брюшную полость. У этих больных возникает асцит — водянка живота, достигающая иногда при алкогольном поражении печени громадных размеров.

Гибель многочисленных печеночных клеток вызывает нарушения функции печени. У человека нередко развивается желтуха, резко нарушается обмен веществ, содержание белков в крови уменьшается, появляются отеки, многочисленные кровоизлияния и т. д. Общее состояние больного становится очень тяжелым.

Если человек не прекратит пить, хронический гепатит переходит в атрофический, или, как он иначе называется, алкогольный цирроз печени.

Это тяжелейшее заболевание печени известно давно. Так, итальянский анатом Морганьи в XVI веке описал болезнь венецианского сенатора, злоупотреблявшего алкоголем. У него при жизни были асцит и отеки, а на вскрытии найдена плотная бугристая печень. Известный французский клиницист Лаэннек также наблюдал у алкоголика заболевание печени с водянкой живота. На вскрытии у этого больного была обнаружена резко уменьшенная печень с неровной поверхностью, желто-серого цвета. В ней не удалось обнаружить даже следов печеночной ткани.

Лаэннек назвал это заболевание циррозом, что по-гречески означает «рыжий» или «желтый».

Как мы уже говорили, вредное влияние спиртные наминки оказывают главным образом на печеночные клетки. Объясняется это тем, что печень больше всех внутренних органов задерживает алкоголь. Методом радиоактивных изотопов его удается обнаружить в печени в течение почти двух недель после однократной выпивки.

Конечно, в возникновении и развитии цирроза играют роль и другие факторы. Очень часто у людей, пристрастившихся к спиртному, бывают хронические катары желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются усилением процессов брожения и гниения. А продукты брожения и гниения (уксусная и масляная кислота, скатол, индол и т. д.) из желудочно-кишечного тракта всасываются в кровь и через воротную вену поступают в печень.

Вот они-то и играют дополнительно роковую роль в развитии цирроза печени у алкоголиков.

Больше того, у этих больных нарушаются процессы всасывания белков, витаминов и других веществ, необходимых для нормальной функции печени. В результате в организм поступает недостаточное количество витаминов комплекса В, витамина С, а это также способствует возникновению болезни печени.