Здоровье, 1962 № 08 (92) - [9]

Глотка и гортань

Неприятные ощущения в горле, сухость или чрезмерное выделение слизи, боли при глотании, кашель, чиханье, изменение голоса… Причина таких явлений, как правило, — заболевания, которым подвержены глотка и гортань. Каково же строение этих органов?

В глотке три отдела. Верхняя часть — носоглотка — расположена позади полости носа. Сверху она ограничена основанием черепа, сзади — сводом глотки, а нижней ее границей служит воображаемая горизонтальная плоскость, продолжающая твердое небо (1).

На боковых стенках носоглотки, недалеко от выходов из полости носа, симметрично друг против друга расположены два небольших отверстия. Это — устья так называемых евстахиевых труб (2). Каждая из них ведет в полость среднего уха соответствующей стороны. Вот почему нередко заболевания носа и носоглотки сопровождаются поражением и уха.

На задневерхней стенке носоглотки выступает несколько валиков (3). Они состоят из лимфаденоидной ткани и в совокупности образуют носоглоточную миндалину. Иногда у детей, страдающих хроническими насморками или после инфекционных заболеваний, ткань носоглоточной миндалины начинает чрезмерно разрастаться и заполняет почти всю носоглотку. Эти разрастания называются аденоидами. Они затрудняют дыхание, отрицательно влияют на физическое и психическое развитие ребенка. Поэтому их обычно удаляют хирургическим путем.

В носоглотке воздух, поступающий во время вдоха через нос, согревается, увлажняется и очищается от пыли, которая удаляется из носа вместе со слизью. Кроме этого, полость носоглотки служит резонатором — усиливает голос, придает ему своеобразное звучание.

Средний раздел глотки видит врач, предлагая больному раскрыть рот и — сказать «а-а-а». Спереди этот раздел начинается зевом — областью, расположенной сразу же за полостью рта, а снизу ограничен воображаемой плоскостью, проведенной от корня языка к задней стенке глотки.

Область зева образована сверху мягким небом (4), снизу — корнем языка (5), а с боков — передними и задними дужками. Между передней и задней дужками каждой стороны лежат большие скопления лимфаденоидной ткани — небные миндалины (6). Воспаление их влечет за собой различные ангины: катаральную, лакунарную, фолликулярную и т. д.

Есть скопления лимфаденоидной ткани и у корня языка; это — язычная миндалина (7). Все четыре миндалины — носоглоточная, небные и язычная — образуют так называемое глоточное лимфаденоидное кольцо. Функция его — защита верхних дыхательных путей от различных болезнетворных микроорганизмов.

В тех же случаях, когда поражаются сами миндалины, они становятся источником разных осложнений, способствующих, например, возникновению ревматического процесса. Тогда миндалины приходится удалять, а их защитную функцию берут на себя другие лимфатические образования дыхательных путей и пищеварительного тракта.

Средний раздел глотки, подобно носоглотке, также выполняет резонаторную функцию.

Нижний отдел носоглотки — гортаноглотка — имеет вид суживающейся воронки. Расположена она под средним разделам глотки, и спереди переходит в гортань (8), куда поступает воздух, а сзади — в пищевод (9).

Вся поверхность глотки покрыта слизистой оболочкой, под которой расположены мышцы. Благодаря этим мышцам глотка, особенно ее средний и нижний отделы, может уменьшать и увеличивать свой объем. Так, в частности, мы проглатываем разжеванную пищу. Мышцы сжимаются и проталкивают пищевой комок из полости рта в пищевод.

Воздух из глотки попадает в гортань. Верхнее отверстие гортани открывается в гортаноглотку, а нижнее переходит в трахею (10), которая затем разветвляется на левый и правый бронхи, ведующие в легкие.

Основу гортани составляет ряд хрящей, прочно соединенных между собой.

Передняя часть одного из них — щитовидного хряща — хорошо заметна на горле и носит название адамова яблока. Над — верхним отверстием гортани расположен особый хрящ — подгортанник (11), который в определенные моменты, подобно крышке, закрывает вход в гортань.

Внутри гортани, — на уровне щитовидного хряща, в направлении спереди назад расположены две — голосовые — связки (12).

Их исследуют с помощью специального гортанного зеркальца. Расстояние между — связками называется голосовой щелью. Во время вдоха и выдоха голосовые связки расходятся и образуют отверстие в виде треугольника. В те же моменты, когда мы говорим или поем, голосовые связки смыкаются; воздух, проходя между ними, вызывает колебания связок. В результате этих колебаний и возникают различные звуки — основа нашего голоса.

Колебания связок можно улавливать непосредственно с наружной поверхности горла, прикладывая к нему прибор ларингофон. С его помощью звуки голоса — воспринимаются другим человеком через особые наушники.

Длина голосовых связок у женщин 18–20 миллиметров, а у мужчин — 20–22 миллиметра. Связки эластичны и способны растягиваться на одну треть первоначальной длины. Отмечено, что чем короче связки, тем голос выше. Но бывают и исключения. Так, у знаменитых теноров Собинова и Карузо были необыкновенно длинные связки, а у некоторых басов — короткие.

От центральной нервной системы в глотку и гортань идут нервные волокна; этим обеспечивается их согласованная деятельность. Например, когда мы проглатываем пищу, мягкое небо приподнимается и закрывает вход в носоглотку, а надгортанник прикрывает верхнее отверстие гортани. (Это отчетливо видно на рисунке-схеме, помещенном в верхнем правом углу страницы.) Таким образом, путь частицам пищи в носоглотку и гортань закрыт. А что же произойдет, если в этот момент мы захотим вдохнуть? Оказывается, одновременно снижается возбудимость дыхательного центра в головном мозгу; это позволяет до некоторой степени задержать дыхание.