Здоровье, 1962 № 02 (86) - [23]
Правильно и своевременно проведенные прививки — залог полной и скорой ликвидации заболевания. Дети коммунистического общества-не должны знать, что такое дифтерия. А те из них, которые сами станут врачами, будут изучать это заболевание лишь по книгам.
В дифтерийное отделение Московской детской больницы имени Русакова пришел фотокорреспондент.
— Снимите нас! — попросили эти ребятишки. — Мы уже почти выздоровели…
Так приятно было видеть улыбающиеся детские лица, что фотокорреспондент Б. Зайцев выполнил их просьбу.
Нередко дифтерия начинается без четко выраженных симптомов, носит стертую форму. А между тем необходимо как можно скорее установить диагноз, чтобы назначить лечение больному и оградить от заражения окружающих. На помощь врачу приходит лабораторное исследование. Особое значение имеет серологическое изучение выделенного микроба (первая часть слова происходит от латинского слова — serum, что значит жидкая часть крови, сыворотка).
Методом серологического изучения можно точно установить, какой тип дифтерийных микробов (а их одиннадцать!) явился причиной болезни. Это тоже очень важно — ведь благодаря такому уточнению легче найти источник заражения.
Вот, например, в одном большом московском доме в трех изолированных квартирах дети заболели дифтерией. Почему заболели сразу трое? Где источник заражения?
Серодиагностика показала — тип микробов дифтерии у всех больных один и тот же. Однако, судя по срокам заболевания, они заразились не друг от друга, а от какого-то четвертого лица. С кем же общались все трое? Проверили женщину, с которой эти дети гуляли. Она оказалась бациллоносителем того же самого типа микробов и, значит, была невольной виновницей болезни ребятишек. Женщине немедленно предложили пройти курс лечения, она избавилась от бациллоносительства, и очаг дифтерии был погашен. А не будь таких поисков, она еще долго оставалась бы источником заражения.
Так лаборатория помогает быстрее ликвидировать вспышки болезни.
И. М. Боруцкая
В лабораториях изготовляются препараты, помогающие установить диагноз дифтерии, бороться с болезнью
Бессмертные страницы (из истории медицины)
П. Е. Заблудовский
Леопольд Ауенбруггер
Врач выстукивает область сердца пальцами, потом молоточком через специальную пластинку — плессиметр, прикладывает к груди больного стетоскоп, фонендоскоп. Если у врача возникают сомнения в диагнозе, на помощь приходит электрокардиограф — аппарат, регистрирующий характер сердечной деятельности. Новый прибор — фонограф, приложенный к области сердца, точно записывает малейшие оттенки звука, шумы, возникающие при его сокращении…
Все многообразнее становятся методы и аппараты для исследования органов грудной полости. И теперь трудно представить себе, как могли обходиться без них врачи прошлого, как они распознавали и лечили такие, например, болезни, как плеврит или туберкулез, издавна описанные у многих древних авторов. Изображения исхудавших больных чахоткой с узкой грудью высечены на мраморе в храмах древней Греции и в языческих капищах на территории Сибири.
Физическая диагностика с ее двумя основными отраслями — выстукиванием (перкуссией) и выслушиванием (аускультацией) — наука сравнительно молодая — ей не более двухсот лет. Как и всякая область знания, она имеет свою предысторию — догадки и предвосхищения талантливых врачей прошлого.
Научно обосновал перкуссию венский врач Леопольд Ауенбруггер. Он родился в 1722 году, учился в Венском университете. 200 лет назад, в 1761 году, в Вене была опубликована на латинском языке его небольшая книга, пространно озаглавленная согласно обычаям того времени: «Новое открытие, позволяющее на основании данных выстукивания грудной клетки человека, как признака, обнаруживать скрытые в глубине грудные болезни». В прошлом году эта книга вышла у нас на русском языке.
В 1754 году, на третий год своей работы в Венской больнице, молодой врач заметил, что при постукивании пальцами по грудной клетке у здорового и больного человека звук получается разный. Затем он начал воспроизводить эти разнообразные звуки экспериментально — на бочках, заполняемых жидкостью. Существует предположение, что этот метод ему подсказали воспоминания детства: отец его, трактирщик, выстукивая бочки, по звуку определял пусты ли они или наполнены вином и до какого уровня. Позднее Ауенбруггер стал воспроизводить подобные звуки на трупах, вводя в их грудную полость разные количества жидкости.
После семи лет клинических и экспериментальных наблюдений он и опубликовал свою небольшую книгу, вошедшую в число классических трудов.
В предисловии Ауенбруггер писал: «Я вполне ясно предвижу крупные подводные камни, на которые мне придется натолкнуться. Ибо люди, открытиями своими прославившиеся а усовершенствовавшие наши знания и науки, всегда страдали от ненавистников, завистников и даже клеветников». Молодой исследователь не ошибся. Даже его учитель, глава Венской клиники ван Свитен, крупный клиницист, оказался в числе отвергавших и осмеивавших предложение Ауенбруггера.
Только спустя несколько десятилетий видный французский клиницист Корвизар начал широко пропагандировать открытие Ауенбруггера. После многолетней проверки он переиздал забытую работу венского врача и дополнил ее своими многочисленными ценными наблюдениями и предложениями. Это произошло в 1809 году. В предисловии к новому изданию он писал: «Я не помню ни разу в течение всего времени, когда я изучал медицину, чтобы упоминалось имя Ауенбруггера. Мне никогда не приходилось видеть врачей, перкутирующих грудную клетку для обнаружения какого-либо заболевания, ни разу не видел ее применения на больных. Я не знал перкуссии, когда начал преподавать клиническую медицину. Метод этот игнорировался в медицинских школах».
