Здоровье, 1960 № 08 (68) - [15]

На рисунке 1 и 2 изображены здоровые вены с клапанами, внизу (3 и 4) — измененные вены при варикозном расширении.

Обычно в венах ног кровь движется снизу вверх (1 и 3). Когда столб крови под действием силы тяжести устремляется вниз, в здоровой вене (2) кармашки клапанов заполняются кровью и смыкаются. В измененной вене (4) клапаны не полностью смыкаются, часть крови падает вниз, давит на стенки сосуда и расширяет их.

_{Рисунок Б. Шкуратова}

Давно уже подмечено, что расширение вен совпадает У женщин с беременностью и при том в самом ее начале. Объясняется это нарушением гормональной функции некоторых эндокринных желез, а отсюда — понижением тонуса венозной стенки. Глубоких изменений в стенках обычно не происходит. Об этом свидетельствует хотя бы тот факт, что во многих случаях наметившееся во время беременности расширение вен вскоре после родов исчезает. Лишь иногда наступившее во время беременности расширение с самого начала принимает значительные размеры, а затем, после родов не исчезает, но даже прогрессирует.

Итак, основной причиной варикозного расширения вен следует считать врожденную или приобретенную недостаточность венозных клапанов, а также неполноценность венозной стенки, проявляющиеся при неблагоприятных условиях.

Какие признаки характеризуют развившееся варикозное расширение вен?

Нередко даже далеко зашедшее расширение причиняет очень мало беспокойства. Люди не имеют особых жалоб и не тяготятся выраженным расширением вен. Раз начавшись, болезнь долгие годы может протекать бессимптомно. Но в большинстве случаев больные жалуются на чувство отяжеления, ощущение «налитости» в ногах, особенно к концу трудового дня при более или менее длительном стоянии. Многие жалуются на быструю утомляемость. Она протекает своеобразно: появляется желание прилечь и высоко поднять ногу. Действительно, стоит больному принять подобную позу, как быстро исчезает неприятное чувство «налитости», тяжести в ноге и ощущение их глубокого утомления.

Нередко у больных наступают скоропреходящие судороги в икрах, особенно по ночам, тянущие боли по ходу вен.

Но положение становится тягостным, когда на нижней трети голени появляется кожный зуд, который особенно беспокоит в тепле. Позже на коже развивается мокнущая экзема. Кожа в области нижней трети голени становится бурой, грубой, шероховатой, теряет свой блеск. Затем она принимает темно-коричневую окраску в виде браслета над лодыжками. Появляется отек стопы и нижней половины голени.

Ткани, окружающие болезненно измененную вену, крайне неустойчивы против инфекций. Здесь часто развивается рожистое воспаление.

Под влиянием даже легкого ушиба или расчеса истонченная кожа над расширенными венами может лопнуть. Это сопровождается кровотечением, которое легко останавливается. Если больной останется стоять и наклонится к ноге, кровотечение может принять угрожающий характер. Об этом должен знать каждый, страдающий варикозным расширением, чтобы сразу оказать себе помощь.

Как это сделать? Больному надо лечь, поднять ногу под прямым углом к туловищу и наложить давящую повязку.

Наконец, при варикозном расширении вены весьма склонны к закупорке и развитию тромбофлебита.

Легкие формы расширения вен и те, что не причиняют беспокойства, — не болезнь. Но именно в этот период, учитывая возможность прогрессирования процесса, следует настойчиво проводить ряд профилактических мер, с помощью которых можно задержать, предупредить развитие дальнейших осложнений.

Что же наиболее эффективно предупреждает возможность варикозного расширения?

Прежде всего — повторная гимнастика через каждые два-три часа. Мы рекомендуем такие упражнения. Шаг на месте широко размахивая руками, максимально поднимая голени, сильно сгибая ногу в колене. Проделать 8—10 раз (фото 1).

Отведя локти назад (руки на бедра) и подняв подбородок, поднять ногу до горизонтального положения, сделать вдох и в этот момент опустить ногу. При последующем выдохе поднять другую ногу.

Упражнение повторить 4–5 раз (2).

Эти движения значительно улучшают кровообращение в конечности, разгружают ее венозную систему.

Человеку, предрасположенному к варикозному расширению вен, не следует долго оставаться неподвижно стоя или сидя. Через каждые 40–45 минут очень желательны «разминки».

Трудно переоценить профилактическое значение физкультурных пауз «пятиминуток», введенных на очень многих наших предприятиях и в учреждениях.

Людям, склонным к расширению вен, полезно выбрав удобный момент, через каждые 2–2¹/₂ часа ложиться на 3–5 минут на диван или коврик. Подняв ноги как можно выше, проделать 8—10 раз энергичные сгибания в коленях (3).

Очень важно перестать носить круглые, стягивающие ноги подвязки для чулок и носков.

Когда варикозно расширенные вены начинают беспокоить больше и появляется чувство тяжести и «налитости» в ногах, простые гимнастические приемы, о которых мы упомянули, особенно важны и полезны. Помогают высокие плотные чулки, облегающие (но не стягивающие) ногу: они создают ощущение легкости, снимают чувство «тяжести» в ногах. Надевать эти чулки надо утром, не вставая с постели; подняв ноги вертикально вверх, подержать их в таком положении 2–3 минуты, а затем надеть чулки.