Здоровье, 1959 № 03 (51) - [16]
Нередко жалобы ребенка появляются и усиливаются под влиянием излишней физической и учебной нагрузки, а также заболевания ангиной, острым катаром верхних дыхательных путей, детскими инфекциями и т. д.
По окончании атаки ревматизма, даже если ребенок чувствует себя хорошо и ни на что не жалуется, он должен оставаться под наблюдением врача. Режим ребенка должен еще долгое время оставаться щадящим. Детям, больным ревматизмом, особенно необходимо вовремя ложиться спать, днем дополнительно отдыхать полтора — два часа. Следует много времени проводить на воздухе, но не бегать, не делать длинных прогулок. В течение первого года после приступа ревматизма ребенку обычно не разрешается играть в лапту, волейбол и другие игры, связанные с резкими движениями.
При наличии порока сердца или остаточных явлении (поражения миокарда) приходится подумать и об ограничении учебной и трудовой нагрузки. Решая этот вопрос, врач исходит из уровня физического развития ребенка, характера и степени поражения сердца.
Возобновить учебу в школе можно только с разрешения врача. Для легко утомляющихся в условиях обычного школьного режима детей применяются различные варианты учебы. Так, первые месяцы после болезни 1–2 дня в неделю ребенок освобождается от посещения школы.
В период после приступа ревматизма большое значение имеет соблюдение правильного пищевого режима. Есть надо чаще и понемногу. Прием сразу большого количества пищи способствует подниманию диафрагмы и может вызвать неприятные ощущения в области сердца. Медленно есть и хорошо пережевывать пищу — об этих весьма важных правилах необходимо напоминать больному ревматизмом ребенку. Ужинать надо за полтора — два часа до сна. Особых ограничений в диете не требуется, но питание должно быть разнообразным, полностью удовлетворяющим энергетические потребности и затраты организма. Желательно лишь избегать чрезмерного обогащения диеты углеводами (сладости, мучные блюда, каши), так как они усиливают процессы брожения в пищеварительном тракте и способствуют увеличению газов в кишечнике.
Очень существенно, чтобы вес ребенка не превышал нормального: нестрашно даже, если он несколько ниже нормы, так как излишний вес создает добавочную нагрузку для сердечно сосудистой системы.
Очень важно использовать природные факторы — солнце, воздух, воду — для укрепления организма ребенка. Лучше всего, если свой летний отдых дети, больные ревматизмом, проводят в привычных для них климатических условиях. В зависимости от их состояния врач может разрешить купание в реке, воздушные ванны различной длительности и другие закаливающие процедуры.
Остается еще сказать, что, оберегая ребенка от повторных атак, не надо все же создавать вокруг него атмосферы «стеклянного колпака», постоянно напоминать ему о его болезни. Это психологически плохо действует на детей, ведет к развитию мнительности.
В профилактике н лечении ревматизма имеются, несомненно, большие трудности, но они преодолимы. В последние годы ревматизм у детей протекает в более легкой форме: снизилась смертность, более редкими стали тяжелые формы болезни. Все это позволяет надеяться, что в недалеком будущем нам удастся победить этого жестокого «врага юности», как называли некоторые ученые ревматизм.
Советское здравоохранение добилось немалых успехов в борьбе с ревматизмом. И все же это заболевание еще встречается довольно часто, особенно среди школьников. Вот почему так важно, чтобы родители, педагоги, воспитатели детских учреждений хорошо знали его причины и меры профилактики.
На библиотечных полках появилась новая популярная работа на эту тему — брошюра профессора О. Д. Соколовой-Пономаревой «Ревматизм у детей», содержащая много полезных советов.
Автор брошюры, большой специалист по ревматизму у детей, доступно, ясно, четко, с учетом современных достижений науки излагает основные сведения об этом заболевании: причины его возникновения, клинические формы ревматизма, течение его у детей, лечение и профилактику.
Охарактеризовано значение скарлатины, частых ангин, тонзиллитов, кариозных зубов в возникновении ревматизма. Весьма полезно также то, что автор подробно излагает, как следует правильно понимать простуду и ее роль в развитии болезни. Так как при ревматизме наиболее часто и тяжело поражается сердце, то вполне обоснованным является раздел «Строение и работа сердца». В доступной форме изложены основные сведения об анатомии и физиологии сердца, его особенностях в детском возрасте.
Описывая клинические проявления ревматизма, суставную, сердечную и нервную его формы, автор подчеркивает, что во всех этих случаях основным является более или менее выраженное поражение сердца. Приведенные истории болезни детей убедительно иллюстрируют это положение.
Ревматизм может протекать остро, подостро и хронически. Особенностью этого заболевания у детей является склонность и повторным атакам. Поэтому совершенно правильно автор уделяет много внимания профилактике новых приступов. Правильно построенный режим дня, максимальное пребывание на свежем воздухе, полноценное питание, разумное применение лечебной физкультуры — все это наряду с различными лекарствами является важным средством борьбы с ревматизмом.
