Здоровье, 1959 № 01 (49) - [18]

О частоте этого заболевания говорят такие цифры: в нервных отделениях наших больниц от 25 до 30 процентов всех больных лечатся от пояснично-крестцового радикулита. Еще больше их в амбулаториях и поликлиниках.

На занятиях по лечебной физкультуре

_{Фото Г. Рейнгольда}

К невропатологам обращаются люди среднего и пожилого возраста, но и среди молодых радикулит не редкость, причем мужчины болеют чаще, чем женщины.

Что же заставляет здорового до того человека обратиться к врачу?

Боли. Они возникают в поясничной области, а затем распространяются на ягодицу, на заднюю поверхность бедра, на голень (обычно по наружной ее поверхности) и на стопу. Поясничные боли могут быть не сильными и кратковременными, периодически беспокоящими человека задолго до полного развития болезни. Гораздо реже боли бывают разлитыми, поражающими одновременно все названные участки тела.

Сила болей бывает различной. У одних они тупые и ноющие; больной может двигаться и даже выполнять несложную, нетяжелую работу. У других боли настолько сильные, что человек не может пошевельнуться; боли не покидают человека и в покое, усиливаются и беспокоят по ночам, обостряются при кашле, чихании, глубоком вдохе.

Какие причины вызывают это тягостное заболевание? Они разнообразны. Стараясь припомнить начало страдания, больные чаще связывают заболевание с простудой или сильным местным охлаждением: «полежал или посидел на холодной сырой земле», «продуло», «работал на холоду или в воде».

Нередко начало провоцируется подъемом непосильной тяжести, падением на ноги или на спину. Но бывает причина и совсем ничтожная: нагнулся, неловко повернулся, и сразу возникли сильные боли. Иные связывают заболевание с перенесенной ранее инфекцией: гриппом или ангиной, а также с хроническим отравлением (связанным, например, с алкоголизмом) или подагрой, сахарным диабетом и др. В отдельных случаях радикулиты возникают в результате заболевания женских половых органов, опухолей в малом тазу.

Все эти причины, конечно, существуют, и их необходимо предупреждать. Но дело не только и даже не столько в названных причинах. Сплошь и рядом они вызывают заболевание только тогда, когда падают на подготовленную почву. У многих больных задолго до возникновения острых болей периодически появляются небольшие боли в пояснице, зачастую без всяких к тому причин, или же при ходьбе, физической работе, а также тогда, когда человек длительно находился в согнутом положении. Боли эти обычно быстро проходят и потому не привлекают к себе серьезного внимания.

Истинными причинами радикулита являются заболевания позвоночника и крестца.

Заболевания позвонков бывают приобретенные и врожденные. К первым относятся воспалительные процессы в позвонках, чаще туберкулезного происхождения, и различного рода опухоли. В начальных стадиях и то и другое проявляется поясничными болями, иногда отдающими в ногу. К счастью, подобные поражения позвонков в связи с успешным лечением туберкулеза встречаются теперь сравнительно редко.

Значительно чаще наблюдаются процессы, изменяющие форму позвонков или их — суставов, приводящие к серьезным повреждениям нервных «орешков. Причины, их вызывающие, различны: тут и хронические инфекции — ревматизм, частые ангины, воспаления женских половых органов, — и нарушения обменных процессов, и хронические травмы позвоночника. Нарушения обменных процессов обычно наблюдаются у людей тучных, ведущих малоподвижный образ жизни, у работающих в согнутом положении, у живущих или работающих в помещениях с недостатком чистого воздуха. Нарушен обмен и у больных сердцем, у людей, имеющих хронические заболевания легких, и, наконец, при возрастных изменениях обмена веществ.

В начальных стадиях болезни в связках позвонков и суставов откладываются соли, которые при своевременном и правильном лечении рассасываются. В этой стадии поясничные боли и боли в ноге возникают после длительного, неподвижного положения, после сна, но по мере того, как больной начинает ходить, двигаться, боли постепенно исчезают. В дальнейшем, если не принимать необходимых лечебных и профилактических мер, в связках образуются плотные известковые отложения, которые уже не рассасываются. Боли приобретают более стойкий характер, наступает искривление позвоночника. В этом периоде радикулит очень трудно поддается излечению.

Естественно, что всякие воздействия на организм, будь то инфекция, охлаждение или тяжелая работа, усиливают протекающий в позвонках процесс и могут вызвать вспышку острого радикулита.

А возвраты — рецидивы возникают уже и от незначительных причин: неловкого поворота туловища, резкого наклона и т. п.

На состоянии позвоночника очень отрицательно сказываются переломы позвонков, вывихи и соскальзывание позвонка. Эти повреждения обычно возникают вследствие травмы. Однако постепенное соскальзывание позвонка может произойти и в результате длительных тяжелых нагрузок на позвоночник. Вот что здесь происходит: между позвонками расположена плотная эластичная хрящевая прокладка, называющаяся межпозвоночным диском. В результате тех же причин, которые ведут к развитию процессов, изменяющих форму позвонков, диски могут повреждаться, огрубевать, и трескаться. При определенных условиях, чаще от тяжелой физической нагрузки, чрезмерного перегибания туловища, часть дисков вывихивается. Если вывих диска произошел кзади, то может произойти сдавление корешка и развиться тяжелый, часто повторяющийся радикулит.