Записки гинеколога: об экономии на анализах и обследованиях, о правильном и быстром лечении, а также о том, как не болеть - [3]
Подлянка от Матросовых
Текст ниже может показаться жестким и резким, но я именно так вижу проблему, с которой сталкиваюсь довольно часто. Наверное, вам хорошо знакомы женщины и реже мужчины, которые живут по принципу «все для детей, а на себя наплевать». Они работают с утра до ночи, чтобы оплатить обучение, отдых, квартиру своих чад, сами же при этом перестают заботиться о себе: мало едят, мало спят, лечат все симптоматически, чтобы просто вновь встать на ноги и добывать ресурсы для жизни детей и близких. Словно знаменитый герой Матросов, прикрывают они своей грудью амбразуру жестокого бытия. На обращение: «Мам, сходила бы к врачу, неважно выглядишь», – отвечают, что пока ноги носят не пойду, а вот упаду, тогда и везите меня в больницу, сама я туда ни за что, мало ли чего найдут. И вот наступает момент, когда ноги нести уже не могут, и дети доставляют такую мать в больницу, а там выясняется, что, к примеру, у мамы онкология в крайне запущенной стадии с метастазами в позвоночник. То-то она последние три года обезболивающий горстями пила, думая, что это остеохондроз. Далее выясняется, что на лечение нужны деньги, на уход – деньги, и болеть до ухода она будет еще долго, так что просто упасть и умереть, увы, не получилось. И вот, все, что откладывалось на детей, начинает тратиться на лечение, а то и долги формируются. Вместо прекрасной и беззаботной жизни, дети выхаживают умирающего родителя со всеми тяготами и мучениями этого процесса в нашей стране, где нет всеобщей возможности полноценно обезболить, а боли в онкологии адские. Согласитесь, неожиданный подарок своим детям приготовил в этой ситуации родитель. Люди почему-то часто уверены, что умирать они будут во сне, или внезапно. Никто не задумывается в своем жертвенном порыве, что может на несколько лет стать очень дорогим, требующим постоянного внимания пациентом, меняющим уклад жизни и даже судьбу своих близких. В самолете есть правило – надень маску в начале на себя, а потом на ребенка. Только в дееспособном состоянии взрослый может помочь своему чаду. Поэтому если вы хотите на самом деле оградить своих детей от серьезных затрат денег и времени и дать возможность им заниматься своей жизнью – относитесь к своему здоровью, как к ценному инструменту, который должен прослужить долго. Скрининг не занимает много сил и средств.
Вот минимум:
• цитология с шейки матки 1 раз в 3 года (с 21 до 65 лет);
• УЗИ 1 раз в год; маммография с 40 или 45 лет 1 раз в 2 года (есть нюансы связанные с наследственностью);
• колоноскопия 1 раз в 5 лет после 50 лет (раньше на 5 лет если был рак кишечника у родственников);
• осмотр родинок, общий анализ крови, биохимия крови 1 раз в год после 40 лет (опционно), измерение давления после 40 лет (периодически);
• для курящих или куривших (низкодозная МСКТ легких) 1 раз в несколько лет (опционно).
Если вы думаете, что это много, на самом деле часть исследований можно объединить в один день, другие же исследования делают раз в несколько лет. Проходя такую собственную диспансеризацию, вы сможете с высокой долей вероятности не пропустить то, что потом сделает из вас тяжелого пациента. Даже в самой занятой жизни на это найдется время, главное, чтобы было понимание сути и желание не подкинуть свинью своим близким. Вы просто сами задумайтесь и/или опросите своих взрослых родственников: «Когда ты делала цитологический мазок, маммографию, УЗИ малого таза и т. д.?» Что вам ближе? Жить в ожидании сюрприза от здоровья или все же немного прогнозировать свою судьбу и судьбу близких? Ранние стадии онкологических заболеваний сейчас практически полностью излечимы, а вот запущенные, увы, нет. Живут после выявления запущенной стадии от нескольких месяцев до нескольких лет, только разве можно назвать это жизнью (операции, химиотерапия, облучение) – мучительно, дорого и бесперспективно. Когда онкология проявляется жалобами, как правило, это уже поздно, помните об этом те, кто любит говорить, что зачем ходить к врачу, меня же ничего не волнует. Жертвенность Матросова компенсировалась ему мгновенной смертью, а ваша жертвенность может обернуться серьезной обузой для близких…
Модные анализы
Пытаясь разобраться с бесплодием или серией выкидышей, думая о начале приема гормональных контрацептивов или просто проходя обследование перед плановой беременностью, вы наверняка сталкивались с анализами на наследственные тромбофилии, оценкой уровня гомоцистеина в крови, пытались понять в чем разница между обычной фолиевой кислотой и метилфолатом, и что предпочтительнее принимать. Тема наследственных тромбофилий относительно новая и довольно противоречива, но это не помешало ей стать модной среди гинекологов. Печально, что эти дорогие исследования назначаются совершенно бездумно, интерпретируются неверно, а прописанное в последующем лечение бессмысленно. Давайте разбираться.
Свертывающая система крови – одна из самых трудных тем в Универе, поэтому даже в моем упрощенном изложении, повествование может показаться тяжеловатым, но вы получите большое удовольствие, если сумеете разобраться. В начале несколько базовых знаний: у нас есть два вида сосудов: артерии и вены. Артерии несут кровь от сердца к тканям и диаметр сосудов постепенно уменьшается. Вены наоборот – от тканей к сердцу – диаметр сосудов увеличивается. В обоих типах сосудов могут образовываться тромбы, это физиологический процесс, так организм защищается от кровопотерии при ранении, но в отсутствии кровотечения, тромб блокирует ток крови. Соответственно, при тромбе в артерии ткани, которые артерия кровоснабжает, погибают, а вот тромбы в венах помимо нарушения оттока крови могут оторваться и полететь в сердце, а оттуда в легкие. Такое явление называется «тромбоэмболией» (ТЭЛА). Смертность от этого довольно высокая. Все боятся тромбозов – это факт. Ведь инсульты и инфаркты – это артериальный тромбоз, ТЭЛА – венозный. В гинекологии проблема тромбозов одна из самых важных. Во время беременности всегда развивается гиперкоагуляция (повышенная свертываемость). Это необходимо для предотвращения кровопотери в родах. Прием гормонов – приводит к гиперкоагуляции. Но эти изменения являются физиологическими и не опасными для здорового организма. В тоже время, изменения в системе гемостаза (так будем называть свертывающую систему) являются одной из причин привычного невынашивания беременности, преэксампсии, внутриутробной задержки развития плода, отслойки плаценты и мертворождения, преждевременных родов и других акушерских осложнений. Части женщин не рекомендуется прием эстрогенов из-за высокого риска тромбозов. Как же выявить заранее группы женщин, чья система гемостаза даст слабину во всех этих непростых условиях эксплуатации организма.
Все, что связано с беременностью, как правило, сопровождается избытком информации, ценность и достоверность которой оценить бывает трудно. Как понять, что на самом деле надо сделать перед беременностью и во время вынашивания ребенка, а что лишь ничем не обоснованная медицинская активность? Перед вами книга, написанная активно практикующим акушером-гинекологом, придерживающимся в своей работе принципов доказательной медицины, на основании которой работают ведущие клиники мира. В доступной и легко читаемой форме представлена информация о подготовке к беременности не только у здоровой пары, но и при наличии различных заболеваний.
Взросление и жизнь мужчины не имеет никаких сложностей, все интуитивно и понятно, как у телефона с двумя кнопками. Половые органы расположены снаружи и хорошо доступны изучению. Работа этих органов проста и логична, а все этапы взросления видны и ожидаемы и, как правило, не сопровождаются никакими сюрпризами. Чего совсем не скажешь о женщинах. Половое созревание запускает сложнейшую машину, которая уже с самого начала может удивлять сюрпризами, не говоря обо всех остальных тонкостях настройки, результат которой будет влиять на всю жизнь.
В организме все взаимосвязано. Чем постоянно лечить болезни, лучше разобраться, как же все-таки устроен женский организм и откуда возникают проблемы. Врач Дмитрий Лубнин расскажет о популярных диагнозах и мифах, профилактике рака шейки матки, а также самом «нелюбимом» заболевании гинекологов. Дмитрий Лубнин – практикующий акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук и автор изданий о женском здоровье. Автор придерживается принципов доказательной медицины и в своих книгах опирается на официальные исследования и рекомендации всемирной организации здравоохранения.
Книга Дмитрия Лубнина – путеводитель по всей современной гинекологии, изложенный не медицинским, а обычным русским языком. В ней откровенно, профессионально, без ханжества и нагнетания страхов рассказано все самое важное, что нужно знать каждой женщине с начала первой менструации и до менопаузы включительно. Книга написана врачом-гинекологом, кандидатом медицинских наук, чтобы женщины любого возраста понимали, где нормальное физиологическое состояние женского организма, а где отклонения и гинекологические заболевания, насколько они опасны, как их диагностируют и чем лечат.
Разобраться в менструации и других темах женского здоровья и сэкономить деньги на походах к врачам поможет акушер-гинеколог Дмитрий Лубнин. Автор расскажет о причинах ПМС, скрытых угрозах менструального цикла, гормонах и их назначении и многом другом. Дмитрий Лубнин – практикующий акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук и автор изданий о женском здоровье. Автор придерживается принципов доказательной медицины и в своих книгах опирается на официальные исследования и рекомендации всемирной организации здравоохранения.
Каждый человек всюду носит с собой миллиарды бактерий, грибов и вирусов. Они обитают на любом участке нашего тела, но самую большую колонию микробы построили в нашем кишечнике. Доступным языком автор раскрывает роль микроорганизмов в жизнедеятельности человека. Для широкого круга читателей.
В последние годы ученые уделяют особое внимание гену сиртуину – тому самому, что отвечает за регенерацию клеток, молодость и красоту. Одним из условий активации этого гена, управляющего нашей жизнью, является «пустой желудок». Другими словами, ген не становится активным, если вы не голодны в течение определенного периода времени. Вполне вероятно, что люди, которые считают, что трехразовое питание является основой основ здоровья, найдут идею одного приема пищи в день абсурдной, но на самом деле она имеет прочную медицинскую основу.
Я долгие годы собирал различные советы лечения различных заболеваний, которые не связаны с медикаментами, больничными процедурами, уколами… Чтобы каждый человек мог этим воспользоваться. Делился и рекомендовал своим пациентам. Потом решил начать издавать это в виде вот таких электронных книг. Думаю, что они найдут своих читателей, ведь здесь понемногу о многом: диеты, похудения, сексуальное здоровье, упражнения, различные медицинские данные понятным языком и многое другое.
Наиболее часто лица, страдающие заболеваниями почек, жалуются на боль в пояснице, нарушения мочеотделения, отеки, головные боли, головокружение. Могут наблюдаться также такие симптомы, как нарушение зрения, боли в области сердца, одышка, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, повышение температуры тела. Однако в ряде случаев заболевания почек могут длительное время протекать без какой-либо почечной или общей клинической симптоматики.
Книга-компас по педиатрии предназначена для современных родителей, которые хотят уметь разбираться в основных детских болезнях и готовы подходить к лечению ребенка со здравым смыслом. Вы научитесь распознавать по симптомам частые заболевания, ориентироваться в оригинальных лекарствах и дженериках, будете понимать, когда требуется подождать, чтобы болезнь саморазрешилась, а когда нужна экстренная помощь специалиста. Но главное – вы перестанете поддаваться панике, так как получите карту, по которой легко ориентироваться в загадочном мире детского здоровья.