Заметки на ходу - [13]

– Мужчина 65 лет, алкоголик, примерно месяц не мог сходить по-большому. Наконец, родственники скормили ему лошадиную дозу слабительного… и он нормально так сходил… после чего стал постепенно загружаться. Ещё сутки родственники обдумывали, что делать, потом вызвали платную КСМП и с диагнозом «ОНМК\тетрапарез\кома» больной был доставлен в БСМП. Ага, каловый инсульт))) Объективно в приёмном отделении: больной в оглушении, глазами лупает, конечностями не двигает, атония. АД 60\40. На КТ – mts С1 позвонка. С томографа пациента отправили в реанимацию, где он через полчаса и отъехал. На вскрытии – рак желудка.

– Цыган 52 года был доставлен с нижним парапарезом и задержкой мочи больше суток. RW – четыре креста. На МРТ – очаги в ПКОП, вероятно, сифилитической природы. Когда сопровождавшему табору было объявлено, что у их родственника нейросифилис, они устроили небольшой путч, но прибывшие по вызову милиционеры оперативно их упаковали.

– 57-летний дядя уезжал из Москвы, на вокзале стало плохо, отказали ноги. До вагона родственники довезли на тележке. Вагончик тронулся, дядя загрузился. Через сутки пациент прибыл в пункт назначения, с вокзала доставлен в БСМП. Объективно: сопор, умеренный левосторонний гемипарез с прошлого инсульта. В анамнезе ОНМК 5 лет назад. На КТ – кистозная энцефаломаляция в правой гемисфере. Госпитализирован в ОРИТ, через полчаса забыл как дышать, подключен к ИВЛ. Сделали люмбальную пункцию – цитоз 150\3, 58 % нейтрофилы, 42 лимфоциты, немного белка. Болтался на трубе примерно час, потом дал остановку сердечной деятельности. Через полчаса реанимационные мероприятия были прекращены по причине неэффективности. На вскрытии – «Хроничнская ишемия головного мозга». И ВСЁ! Спрашивается, почему родственники не обратились за медицинской помощью в Москве? Вероятно, потому что дома в провинции побесплатнее лечиться… и хорониться)))

С реальными больными пока всё. Далее попёрла истерия:

– профессиональная инсультница поступает в БСМП по несколько раз в год с диагнозом ОНМК и гемипарезами – то справа, то слева. В течение недели восстанавливается, на КТ-МРТ всё чисто. С её десятками инсультов вместо мозгов должна быть одна огромная энцефаломаляция, однако, у неё вполне приличные для её 65 лет головные мозги. Паралич разбивает её аккурат в то время, когда ейный сын-алкаш нажирается и уходит в запой. Типичный истерический парез.

– чернокожая гражданка Кении, 24 года, студентка медвуза, в полночь танцевала в общежитии в компании подружек-соотечественниц, и вдруг стала оседать на пол, и, что характерно, не успев упасть и травмироваться, была подхвачена подругами и уложена на диван. Далее – вызов платной КСМП и доставка тела в БСМП с диагнозом «ОНМК\кома\тетрапарез»… на радость дежурному доктору))) Объективно: лежит на каталке худое чёрное тело, дышит, давление держит, глаза закрыты, конечности в атонии, но в то же время сопротивляется открытию век. По вене капает какая-то светлая жижа. После КТ ГМ (без патологии) невролог сообщил чёрной мамбе: – Слушай сюда, красотка! Мы сделали томограмму и выяснили, что в твоей голове мозгов нет вообще! Утром отправим результаты в деканат и тебя отчислят за безмозглость! И, о чудо, коматозница заулыбалась (по-русски она и подруги понимали и разговаривали довольно сносно). Она открыла глаза и увидела, что капельница поддувает, жидкость скапливается под кожей. И сказала об этом врачу. Тот ответил: – Слышь, ты! Ты же в коме! Ты не можешь ничего видеть. Так что лежи и помалкивай. После чего темнокожие гости засобирались и через несколько минут растворились в ночи.

– КСМП доставила в БСМП почти бездыханное тело 25-летней красавишны с направительным диагнозом «ОНМК\кома», по законам жанра, с оравой истерящих родственников во главе с брутальным мужем, вопящим: «Спасите жену, ща тут всех поубиваю, блеать!» Ну, тема понятна: «Хули вы тут стоите и ничего не делаете! Скорее ставьте капельницу! Если она сейчас же не очнётся и не встанет, вы тут все поляжете!» Их немного застроили и велели для начала разойтись по сторонам и больше одного не собираться. Эта пациентка изображала парез неубедительно и почти не сопротивлялась открытию глаз. На КТ, когда доктор остался с ней наедине, он проникновенно сказал: «Так, детка, сейчас мы тебе сделаем укол в голову, ты немного потерпи! Просто так надо». Не открывая глаз, она кивнула головой. После КТ (естественно, без патологии) родственники набросились на доктора: «Ну что ТАМ? Когда она очнётся?!» Доктор ответил: «Когда зрители покинут зал». После этого на некоторое время весь этот театр оставался вне зоны внимания медперсонала. Потом доктор, проходя мимо смотровой, заглянул туда и увидел такую идиллию: коматозница сидит на коленях у мужа и целуется с ним, он непонятно за что просит прощения, многочисленная родня льёт слёзы размером с грецкий орех. Занавес опускается.

– 21-летняя продавщица потеряла сознание на работе в супермаркете и даже вопреки законам жанра таки упала на пол, не будучи подхваченной неравнодушными друзьями\родственниками. Диагноз врача КСМП: «ОНМК? ТИА? Кома?». Тетрапарез весьма убедительный, тряпичная кукла чисто, но вот загвоздка: мышцы век существуют как бы отдельно от организма и очень сильно напряжены и сопротивляются насильственному открыванию. Девочки-истеричечки, учите матчасть! Всё же после КТ невролог позвал реаниматолога для решения вопроса – либо приложить её на койку, либо отписать, т. е. сделать запись о транспортабельности тела и переправить оное в неврологическое отделение ЛПУ по м\ж с диагнозом типа «Миастения». Реаниматолог пришёл. Посмотрел, пощупал тело. И сказал: «Ничо так тёлка, ябывдул. Давай, закатывай к нам». Коматозница испуганно распахнула глаза и вся зашевелилась. Тонус в мышцах появился, исцеление пошло полным ходом. Через полчаса подгребли родственники, бойфренд, вся эта камарилья ещё долго сидела в холле и обсуждала происшествие.