Загадочная щитовидка: что скрывает эта железа - [15]

– гестозный (возникший во время беременности) диабет в анамнезе;

– гипогликемия (снижение уровня глюкозы в крови) при приеме высокоуглеводистой пищи;

– акне – воспалительное заболевание кожи, иначе именуемое как угревая болезнь;

– избыточный рост волос в нежелательных местах;

– признаки саркопении – атрофического дегенеративного изменения скелетной мускулатуры, приводящего к постепенной потере мышечной массы и силы;

– изменения в липидограмме – комплексном исследовании, определяющем уровень липидов (жиров) различных фракций крови.

Инсулинорезистентность может развиваться у людей, не страдающих сахарным диабетом. Удивительным является и то, что нечувствительность к инсулину может появиться у человека без ожирения, это происходит в 25 % случаев. В основном, конечно же, лишний вес является бессменным спутником инсулинорезистентности.

Помимо гипотиреоза этот синдром часто сопровождает такие эндокринные заболевания, как:

– синдром Иценко – Кушинга (синдром гиперкортицизма, предклиническое состояние, при котором происходит длительное хроническое воздействие на организм избыточного количества гормонов коры надпочечников);

– акромегалия (заболевание, связанное с нарушением функции передней доли гипофиза и выработкой чрезмерного количества соматотропного гормона, сопровождающееся увеличением, расширением и утолщением кистей, стоп, черепа, особенно его лицевой части, и др.;

– феохромоцитома (гормонально активная доброкачественная опухоль хромаффинных клеток надпочечников, бывает также и вненадпочечниковой локализации; такая опухоль секретирует большое количество катехоламинов – физиологически активных веществ, выполняющих роль химических посредников и «управляющих» молекул, медиаторов и нейрогормонов, в межклеточных взаимодействиях, в том числе в мозге; к катехоламинам относятся, в частности, такие нейромедиаторы, как адреналин, норадреналин, дофамин);

– бесплодие.

Чтобы диагностировать инсулинорезистентность, нужно сдать кровь на определение специфических индексов – HOMA-IR и Caro. Первый показатель, получивший название от сокращения английского наименования Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance, – наиболее простой метод оценки резистентности к инсулину, он связан с разработкой математической гомеостатической модели. Рассчитывается следующим образом:

HOMA-IR = глюкоза натощак (ммоль/л) × инсулин натощак (мкЕд/мл) / 22,5.

Индекс Caro – это отношение глюкозы (ммоль/л) к инсулину (мкМЕ/мл) в плазме крови натощак.

Привожу показатели в норме:

– инсулин натощак – до 5 мкЕд/мл (обратите внимание на то, что в лабораториях указывают совсем другие нормы!);

– глюкоза натощак – не более 5,5 ммоль/л;

– гликированный гемоглобин – 5,5–5,9 %;

– HOMA-IR – ниже 2,7;

– CARO – выше 0,33.

К вопросу определения инсулинорезистентности лучше подходить, как всегда, комплексно, учитывая не только результаты анализов.

И помните, что инсулинорезистентность, кроме проблем с щитовидной железой, повышает риск атеросклероза, ишемической болезни сердца, тромбозов, инфаркта миокарда, гипертонии, инсультов, поражения сосудов нижних конечностей, онкопатологий, остеопороза, ранних морщин и увядания кожи, депрессии и потери интереса к жизни. Это фундамент для преждевременного старения, инвалидизации, снижения качества жизни и ранней смерти. Если вы думаете, что инсулинорезистентность – это удел старых, толстых и больных людей, то вы глубоко ошибаетесь. Она обнаруживается даже у молодых и худых. И конечно, наличие этого синдрома означает высокий риск развития сахарного диабета.

Вот поэтому инсулинорезистеность – это очень плохо.

Образ жизни при гипотиреозе

Если щитовидная железа на своем месте, то в придачу к медикаментозной терапии (а порой и вместо нее) можно попробовать немедикаментозные методы лечения, а именно: диету, восполнение дефицитных нутриентов, сон и физические нагрузки, борьбу со стрессом. Задействуя все способы, вы избежите больших доз лекарств или сможете совсем обойтись без них (актуально для субклинического гипотиреоза).

Что касается диеты, то питание строится в зависимости от причины, которая вызвала гипотиреоз. В дальнейшем мы подробно коснемся этой темы, а пока я скажу, что вам будет полезно при определенных состояниях.

Если причина гипотиреоза кроется в удалении щитовидной железы или лечении радиоактивным йодом, то какого-то специфического питания не требуется, так как еда никак не повлияет на ваше состояние. Но, возможно, потребуется изменить диету в связи с имеющимися сопутствующими заболеваниями, которые могут приводить к нарушению конверсии Т₄ в Т₃.

Например, если у вас есть инсулинорезистентность и вы принимаете только тироксин, то, скорее всего, без устранения указанного состояния добиться хорошей работы препарата не получится. Поэтому я бы рекомендовала системы питания, направленные на ликвидацию инсулинорезистентности:

– палеодиету – диету, основанную на употреблении таких растительных и животных продуктов, какие, предположительно, употребляли в пищу люди времен палеолита;

– кетодиету – низкоуглеводную диету с высоким содержанием жиров и средним содержанием белков;