Я жду ребёнка - [56]
Общий осмотр включает измерение артериального давления, массы тела, а также анализ мочи.
Если врач сочтет необходимым, то в течение 6-го месяца будет сделано рентгенологическое исследование легких; для ребенка это неопасно.
Эти осмотры проводятся с целью выяснения, насколько возможно, будущего течения родов: определяются объем плода, его предлежание (см. главу 12), характеристики таза. Осмотр таза практически бесполезен до последних недель беременности, потому что только в этот период он достигает своих окончательных размеров. Если подозревается какая-либо аномалия, вам необходимо будет пройти рентгенологическое обследование.
В течение III триместра особенно важно следить за массой тела, делать анализ мочи, измерять артериальное давление, так как токсемия возникает чаще всего именно в этот период.
Кроме того, необходимо следить за высотой матки и ее шейки, ибо в последние месяцы возможны преждевременные роды.
В медицинском наблюдении за течением беременности все большее место занимает эхография, о которой я уже неоднократно упоминала. Появившись относительно недавно, она за несколько лет частично изменила наши представления о ходе беременности.
Она приоткрыла дверь в мир, до сих пор скрытый от нас, мир жизни ребенка в начальных стадиях — эмбриона и плода. Раньше его лишь чувствовали, ощупывали, слушали стук его сердца. Теперь его видят.
Вы, вероятно, знаете, что ультразвуками называют звуки, не воспринимаемые человеческим ухом и обладающие свойством отражаться от препятствия и возвращаться к источнику, их испустившему, подобно эху. Поэтому метод, использующий ультразвук, называется эхографией.
В специальном устройстве колеблется кристалл кварца. Ультразвуковые волны распространяются в заданном направлении, отражаются от исследуемого объекта, а затем, при возвращении, улавливаются специальным прибором, усиливаются и передаются в виде изображения на экран. Это изображение можно сфотографировать и поместить в досье будущей матери.
Эхографию можно повторять без риска для ребенка на протяжении всей беременности. Она дает возможность получать все более многочисленные сведения. Во-первых, она позволяет диагностировать беременность начиная с 5—6-й недели (с момента последней менструации). Во-вторых, она позволяет уточнить возраст эмбриона по данным измерения объема матки, яйца и самого эмбриона. Она информирует о развитии эмбриона, улавливая биение его сердца с 7—8-й недели. В-третьих, она способна в некоторых случаях диагностировать внематочную беременность, а также очень рано обнаружить близнецов.
Позднее эхография выполняет следующие основные задачи.
Определяет местоположение плаценты. Это очень важно пр двух обстоятельствах: при подозрении на слишком низкое предл жание плаценты (около шейки матки), которое может быть npi чиной сильных кровотечений; при проведении амниоцентеза (с> далее) с помощью эхографии следят за иглой для пункции.
Контролирует рост ребенка, что очень важно при наличии ра< хождений между объемом матки и предполагаемым сроком б< ременности. С помощью эхографии можно измерить плод (nepei грудную клетку, брюшную полость) и сравнить полученные резул! тэты со среднестатистическими данными. Например, в случае, есл матка кажется слишком маленькой, можно обнаружить ошибк в сроке, определив недостаточное развитие плода.
Выявляет врожденное физическое уродство. Эхография способн: улавливая контуры плода, обнаружить деформацию скелета, чт делалось раньше с помощью рентгеновских лучей. Но она може выявить аномалии, не обнаруженные с помощью других методо! например нарушения желудочно-кишечного тракта. Очень важн знать заранее о некоторых дефектах плода, поскольку это позвс ляет приступить к срочному лечению сразу же после рожденш
Наконец, эхография способна определить пол ребенка (ск главу 7).
Итак, эхография дает возможность получить ценные сведен® но не стройте иллюзий: вы не увидите на экране фотографи вашего ребенка, вы заметите светлые и темные зоны, контурь которые расшифрует лишь эхографист. Применение эхографи требует дорогостоящей аппаратуры, которая есть еще не везде Обычно делают одну эхограмму в течение всей беременности Но есть матери и особенно отцы, которые из простого любопьп ства хотели бы делать это чаще, что, впрочем, бесполезно.
Эхография принесла с собой большие изменения, предостави медикам более совершенные средства для изучения беременности Но так ли это хорошо для женщин? Можно ли показать ei реально существующего ребенка, не опасаясь возможных психолс гических последствий в период усиленной работы воображен® характерной для будущей матери? Сделать тело матери как 6i прозрачным — не значит ли это ворваться в ее мечты, фантазии замыслы? Вторгаясь в то, что природа сделала невидимым, надс может быть, это учитывать ...
Вы тоже должны принять участие в этом наблюдении за бе ременностью. Ведь именно вам легче заметить появление тревож ных симптомов — кровотечения, болей, повышенной температурь и т. д.
Ведь это вы на 5-м месяце ощущаете активные движения плода Вы знаете, что это свидетельствует о его хорошей жизнеспособ ности. Если движения станут слабее или вдруг прекратятся на несколько часов, надо обратиться к врачу. Недавно появилось предположение: в случае неблагополучной беременности (см. ниже) женщина должна считать несколько раз в день движения плода, чтобы вовремя сообщить врачу об аномалии.
