Я и моё сердце. Оригинальная методика реабилитации после инфаркта - [6]

Особенно четко и быстро сердце реагирует на внутренние потребности и аварийные сигналы. Эту реакцию можно обнаружить через такие параметры, как частота сердечных сокращений (ЧСС), ударный объем и давление крови.

Ударный объем, то есть сила сердца в покое, у тренированного человека составляет 150–200 г (стакан крови) за одно сокращение, а у нетренированного – 40–60 г. Пульс (ЧСС), соответственно, 40–60 и 75–95 ударов в минуту. У нетренированного человека низкий ударный объем компенсируется повышенным пульсом. Это и есть характеристика слабого сердца, которое при тяжелых инфарктах гибнет чаще, чем сильное сердце.

Как определить, какой у вас ударный объем сердца и каков коэффициент жизненного резерва? Для этого мы перейдем к более универсальному показателю – минутному ударному объему и обратимся к таблице 1, в которой даны показатели по результатам исследований Кеннета Купера в 1976 году.

Таблица 1

Степень тренированности организма по Куперу (1976 г.)

Эта таблица составлена для 30-летних мужчин и женщин. Для людей старшего возраста Купер снижает требования на пять процентов на каждые 10 лет жизни. Как этой таблицей пользоваться? Рассмотрим пример.

Учитывая мой возраст, снизим требование. Получим поправку 0,8. Тогда эта таблица для меня будет выглядеть так.

Выполняю бег на месте. Я способен без болей в сердце (усталости) пробежать 5 минут, а должен был в этом возрасте свободно пробежать 7 минут (см. табл. 3, с. 72), тогда (5: 7» 0,7), сердечный выброс у меня оказался ниже на 30 % по сравнению с человеком, у которого сердце здоровое. На «отлично» в этом возрасте ударный объем составляет 20 литров в минуту, тогда с учетом состояния моего сердца получим 20 × 0,7 = 14 л/мин, что соответствует оценке «хорошо». Действительно, я чувствую себя на данный момент времени хорошо. С таким сердцем можно прожить долго, умеренно трудясь.

С учетом того, что сердце любит, когда его тренируют, можно с помощью бега трусцой увеличить время с 5 минут до 7 и даже до 10 минут, а такое у меня бывало не единожды. Поэтому я периодически перемещался в графу «отлично». Для начинающего инфарктника лучше начинать с ходьбы. А что такое коэффициент резерва? У меня коэффициент резерва составляет 3,6–4,4. Это означает, что я достаточно вынослив, то есть смело могу себя нагружать умеренной физической работой, а не лежать на диване и страдать.

Этот показатель удачно связал ударный объем левого желудочка с пульсом. Отметим в связи с этим такую зависимость. Кровеносная система в целом стремится к пульсу в покое 65–75 уд./мин и выбросу крови из левого желудочка – примерно половины своего объема за одно сокращение (75—100 г). Эти цифры есть характеристика устойчивого (равновесного) состояния кровообращения. При увеличении нагрузки сначала увеличивается ударный объем, и, как только он достигнет за одно сокращение своего максимума (200 г), начинает увеличиваться пульс (до 200 уд./мин). Поэтому при появлении болей в области сердца следует немедленно уменьшить физическую нагрузку и принять сидячее или лежачее положение. При этом пульс может еще держаться, а ударный объем крови быстро уменьшится, боли утихнут.

Второй важнейший параметр – это пульс. В положении сидя можно приблизительно оценить свое сердце. У мужчин в покое: если он реже 50 ударов в минуту – «отлично», реже 65 – «хорошо», 65–75 – «удовлетворительно», свыше 80 – «плохо». Я сейчас проверил свой пульс, он оказался равен 64 ударам в минуту. Это соответствует оценке «хорошо». Эта оценка совпала с оценкой ударного объема, что прибавило мне оптимизма. Для женщин и юношей этот показатель увеличивается на 5 ударов в минуту.

Более точно оценить работу сердца можно под нагрузкой (проба с приседаниями по Янкелевичу). Встаньте в основную стойку, поставив ноги вместе, сосчитайте пульс. В медленном темпе сделайте 20 приседаний, поднимая руки вперед, сохраняя корпус прямым и широко разводя колени в стороны. Пожилым и слабым людям, приседая, можно держаться руками за спинку стула или край стола. Эту пробу надо делать между приемами пищи, не ранее чем за 1,5 часа после приема.

После выполнения приседаний снова сосчитайте пульс. Превышение числа ударов пульса после нагрузки на 25 процентов и менее – «отлично», от 25 до 50 процентов – «хорошо», 50–75 процентов – «удовлетворительно» и свыше 75 процентов – «плохо». Увеличение пульса вдвое и более указывает на чрезмерную детренированность сердца, или на очень высокую возбудимость, или на заболевание.

Есть еще один важный показатель – давление крови. Этот показатель универсальный и зависит от исправной работы нескольких органов: сердца, сосудов, почек, печени, легких, диафрагмы и др. Сердце только поддавливает кровь, обеспечивая движение по крупным и средним сосудам, далее кровь движется под воздействием периферийного кровообращения. Сердечное и периферийное кровообращение действует согласованно. Показателем согласованной работы является постояннное значение давления в покое в крупных артериях 115–140/60—80. При сильном возбуждении – до 200/120. Затем давление падает.

Как только периферийное кровообращение замедляется (густая кровь), повышается нижнее, а затем и верхнее значения давления. При убыстрении периферийного кровотока давление нормализуется в указанных границах. Это нормальная реакция сердца.