Wow, anus! Неожиданные откровения о том самом месте - [7]
Сейчас вы, возможно, подумали: «Если мы не можем управлять внутренним сфинктером, то как мы тогда управляем процессом испражнения? Если он все время напряжен, как вы, врачи, утверждаете, как же мы тогда ходим по-большому?» Отличный вопрос! Если в вашей голове промелькнула такая мысль, получите еще одно очко. А ответ такой.
Фекалии скапливаются в нижней части толстой кишки, которая расположена прямо над анусом. Эта часть называется прямой кишкой. Когда в ней собирается достаточное количество отходов, стенки прямой кишки растягиваются. Именно в этот момент прямая кишка посылает внутреннему сфинктеру сигнал, который заставляет мышцу расслабиться. В этот момент человек стремглав бросается в уборную.
Почему все это не выпадает из ануса? Решение нашего тела и эффективно, и элегантно: помогает внешний сфинктер, который по нашему велению снова сокращается (при условии, что человек правильно толкует позывы прямой кишки и, следовательно, может контролировать свою внешнюю кольцевую мышцу). Человек терпит, пока не окажется наедине с собой в правильном месте, а потом расслабляется, и происходит это. Умно придумано, не так ли?
Сигнал от прямой кишки к внутреннему сфинктеру имеет срок годности. Если приходится терпеть долго и с помощью внешнего сфинктера удерживать фекалии внутри, желание испражниться вскоре пройдет, и тогда придется дожидаться, пока в прямой кишке скопится еще какое-то количество подготовленных на выход масс. Некоторые норвежские врачи в шутку (мы здесь тоже любим пошутить) зовут это фекальным паровозом. Вам нужно сходить по-большому, но вы из личных соображений предпочитаете не делать этого прямо сейчас, поэтому потребность бежать в туалет в конце концов проходит. Так что вам приходится подождать следующего «паровоза».
Управление анусом: автоматическое и с помощью воли.
Последняя деталь взаимодействия мышц и нервов. Существует такая потрясающая штука, как бульбокавернозный рефлекс. Вы можете поэкспериментировать на себе дома и/или рассказать о нем на вечеринке. Для этого вам нужно проделать всего-навсего следующее.
Поместите один палец в анальное отверстие на четыре-пять сантиметров. Другой рукой сожмите клитор или кончик члена (вашего пациента или, возможно, свой собственный). Если сжать половой орган достаточно сильно, мышцы заднепроходного канала внезапно сократятся, и ваш палец замечательным образом засосет внутрь прямой кишки. Вуаля! Познакомьтесь с бульбокавернозным рефлексом! Если все сработало, можете быть уверены, что с вашим анусом все в порядке. Если что-то пошло не так, как описано выше, то у вас либо серьезно поврежден спинной мозг, либо вы не нашли клитор. (В последнем случае проконсультируйтесь с другой книгой, которая называется «Как хорошо иметь влагалище».)
У заднепроходного канала есть граница, про которую важно помнить. Взгляните на картинку еще раз. Граница называется прямокишечно-заднепроходной, или зубчатой, линией (лат. linea dentata). (Вспомните об этом, прежде чем дать своей дочери имя Линея. Особенно если ваша фамилия – Дентата.)
Не повезло девочке.
Две трети заднего прохода находятся над этой линией, а одна треть – под ней. Разницу несложно нащупать пальцем, поскольку площадь над и под линией покрыта двумя разными типами кожи. Кожа под этой границей ничем не отличается от той, которая окружает анальное отверстие снаружи, но выше линии она мягкая, влажная и покрыта слизью.
Из разницы между этими двумя типами поверхности вытекает множество разнообразных последствий. Возьмем, к примеру, лимфатическую систему внутри выводящего канала. Излишняя жидкость непрерывно поступает сначала в лимфатические сосуды, а через них – в ближайший лимфатический узел. Она поступает в разные места в зависимости от того, откуда берется: из области под или над прямокишечно-заднепроходной линией. В случае рака прямой кишки раковые клетки распределятся неодинаково – все зависит от того, располагается ли опухоль над линией или под ней.
Из области под линией раковые клетки направятся к паху и оттуда распространятся дальше. Тогда лимфатическим узлам будет нужно обследование, после чего их часто приходится удалять. Если же рак дислоцирован над линией, лимфа с раковыми клетками попадет вглубь живота, и они распространятся по совсем другим местам.
Кроме того, прямокишечно-заднепроходная линия – не пустой звук еще и для нервов. Нервы в нижней части заднепроходного канала более чувствительны по сравнению с коллегами из верхней части. Поэтому геморрой в нижней части причиняет куда больше боли. По той же причине большой и неотесанный пенис вызовет болевые ощущения главным образом в той части заднепроходного канала, которая находится ближе к «выходу». Тактильное восприятие посредством тканей под и над прямокишечно-заднепроходной линией совершенно разное! А потому с уверенностью можно утверждать, что вы получите двойное удовольствие, если кто-то согласится лизнуть те места. Дело за малым: хорошенько вымойтесь.
Кровеносные сосуды под и над этой границей также различны, но подробнее о сосудистых заболеваниях мы расскажем в другой части этой книги. Не будем морочить вам голову огромным количеством подробностей о строении ануса – просто взгляните на иллюстрацию еще раз. Этого достаточно, чтобы понять, что там свершается очень многое. Так сложно и интересно, что дух захватывает, правда?
