Вымпел спецназ ФСБ России - [55]

Фото 68. Висячий мост.

Глава 14. Тактическая медицина спецназа

Во время боевых действий, по статистике, от 70 до 90 % раненых погибают от потери крови и шока, по причине отсутствия своевременной грамотно оказанной медицинской помощи.

В военной медицине есть понятие «золотого часа», которое появилось ещё во время Первой Мировой Войны. Считается, что если в течение первого часа после ранения будет оказана квалифицированная медицинская помощь, это спасёт до 90 % раненых. Таким образом, в течение «золотого часа необходимо выполнить три группы мероприятий:

— Оказание первой медицинской помощи (ПМП) раненому (травмированному) бойцу;

— Вывоз пострадавшего с поля боя (места происшествия) и организация его скорейшей доставки в пункт оказания квалифицированной медицинской помощи;

— Оказание квалифицированной врачебной помощи.

Эффективное и своевременное выполнение условий данных мероприятий, в свою очередь, напрямую зависит от наличия трёх составляющих:

— Индивидуальная подготовка каждого отдельно взятого бойца, обученного грамотно оказать первую медицинскую помощь, в порядке взаимопомощи или самопомощи;

— Оснащение каждого бойца в подразделениях индивидуальными аптечками и комплектами ПМП;

— Большой «удельный вес» профессиональных врачей — специалистов военно-полевой хирургии в частях и подразделениях.

Во многих армиях, особенно на постсоветском пространстве, сохраняется организационно-штатная структура, при которой на целую роту из 80—120 человек, приходится 1–2 санинструктора, подготовка котороых, как правило, оставляет желать лучшего. Как показывает опыт боевых действий в разных уголках мира, этого явно недостаточно. Ещё острее эта проблема даёт о себе знать в современных войнах, где автономность небольших подразделений становится всё более высокой, боевые действия ведутся с высокой мобильностью и интенсивным маневрированием на относительно больших участках местности, а поражающая мощь вооружений и их точность — возрастают. Опыт боевых действий во всех войнах с начала 21го века показывает, что наличие врача или хотя бы хорошо подготовленного фельдшера необходимо на уровне взвода.

Индивидуальной подготовкой бойцов по предмету ПМП должны заниматься не их командиры взводов либо медсестра/фельдшер батальона, а квалифицированные инструктора.

Первая (доврачебная) медицинская помощь.

Первая медицинская помощь — комплекс экстренных мероприятий, проводимых пострадавшему на месте происшествия и в период доставки его в медицинское подразделение, учреждение (полевой либо гарнизонный госпиталь, больницу). ПМП включает следующие три группы мероприятий:

— Немедленное прекращение воздействия внешних повреждающих факторов и удаление пострадавшего из неблагоприятных условий (сдавление тяжестями, извлечение из-под снега, из горящей техники, зоны задымления или воздействия газов).

— Оказание срочной ПМП в зависимости от характера травмы (остановка кровотечения, наложение повязки, массаж сердца, очистка дыхательных путей, искусственное дыхание, анестезия, и т. д.).

— Организация срочной транспортировки (эвакуацию) пострадавшего в медицинские подразделения (медпункт, госпиталь). Транспортировать раненого следует не только быстро, но и правильно, то есть в положении, наиболее безопасном для пострадавшего. Например, в положении на боку, в случае бессознательного состояния и возможной рвоты; с иммобилизацией — в случае переломов.

Эвакуация осуществляется с учётом имеющихся в наличии средств передвижения и местных условий. Наилучшим способом является эвакуация при помощи спецтранспорта: колёсных и гусеничных бронированных эвакуаторов поля боя, санитарных автомобилей повышенной проходимости (фото 69), квадроциклов и мотовездеходов (фото 70), вертолётов. В наиболее неблагоприятных условиях перевозка должна быть осуществлена путём переноса раненых на руках, штатных (фото 71) или импровизированных (рисунок 50,51) носилках. В зависимости от условий, перевозка может длиться от нескольких минут и до нескольких часов. В любом случае, надо стремиться сокращать этот промежуток времени до минимально возможных значений, а необходимую медицинскую помощь раненым и предупредительные мероприятия по недопущению осложнений проводить в пути, в процессе эвакуации.

Фото 69. 1. Защищённый санитарный автомобиль (ЗСА) «Линза»; 2. Бронированный санитарно-эвакуационный автомобиль Rheinmetall YAK; 3. Санитарный автомобиль на базе внедорожника HVVWV («Хамви»); 4. Гусеничный санитарно-эвакуационный транспортёр МТ-ЛБ С.

Сортировка раненых (триаж) и эвакуация.

Медицинская сортировка, или триаж (франц., triage) — распределение раненых при их большом количестве, исходя из степени тяжести ранений. Если раненых несколько, то в первую очередь помощь оказывается наиболее тяжело раненому (признаки шока, удушья, сильное кровотечение, остановка сердца). Тяжелораненый обычно неподвижен либо малоподвижен, не отвечает на вопросы, имеет неподвижный взгляд и бледное лицо, заторможенные реакции. Внешними признаками также могут быть обильно пропитанная кровью одежда, травматические ампутации конечностей, выпавшие внутренности, судороги. Реже — наоборот, раненый вследствие травматического шока, в его начальной, эректильной фазе, может быть возбуждён, активен, сопротивляться осмотру и попыткам оказания помощи. В этой фазе шока компенсационные возможности организма ещё не исчерпаны, артериальное давление в норме либо повышено. Наблюдается повышенное сердцебиение, дрожь (тремор), учащённое дыхание, бледность кожи (спазм сосудов), усиливающаяся по мере развития шока. Взгляд беспокойный, зрачки расширены.