Вскрытие. Суровые будни судебно-медицинского эксперта в Африке - [36]
Еще одной причиной смерти, с которой часто сталкиваются судебно-медицинские эксперты в ЮАР, является алкоголь. Люди действительно любят спиртное как в хорошие, так и в плохие времена, то есть фактически во все времена.
Описание действия алкоголя на организм человека (как спирт усваивается человеческим организмом и как выводится из него) выходит за рамки этой книги. Достаточно сказать, что клиническое обследование человека, находящегося в состоянии алкогольного опьянения, должно быть направлено на выяснение того, нарушены ли его способности.
В то же время следует попытаться определить, вызвано ли нарушение функции именно алкоголем или же наркотиками, другими веществами, травмой, физическим или психическим расстройством, болезнью. Например, человек может выглядеть пьяным, тогда как на самом деле у него травма головы. Однажды я расследовал случай, когда все думали, что покойный был пьян, но оказалось, что причиной смерти была субдуральная гематома головного мозга из-за травмы головы тупым предметом.
А в другом случае считалось, что покойный умер от удара по голове, но оказалось, что он скончался от отравления алкоголем.
Алкоголь может убивать либо остро (быстро), либо хронически (медленно). Примером острой смерти был жених, который умер от отравления алкоголем на мальчишнике. Я также видел, как люди совершали самоубийство, выпивая целые бутылки виски. Тяжелый алкоголизм может вызвать корсаковский психоз, который влечет за собой ухудшение памяти, спутанность сознания и изменения в поведении. Белая горячка – быстрое наступление спутанности сознания, обычно вызванное отказом от алкоголя. Это часто начинается примерно через три дня после отказа от спиртного и обычно длится от двух до трех дней. Люди умирали и от корсаковского психоза, и от белой горячки.
При остром отравлении алкоголем смерть наступает при концентрации спирта в крови более 0,35 грамма на 100 миллилитров. Помрачение сознания, кома или удушье из-за рвоты могут случиться при концентрации алкоголя в крови от 0,30 до 0,35 грамма на 100 миллилитров.
Что касается хронических эффектов, то я видел, как люди умирали от цирроза (рубцевания) печени, панкреатита и энцефалопатии Вернике (неврологическое состояние, вызванное дефицитом тиамина, который в первую очередь влияет на периферическую и центральную нервную систему).
Алкоголь может повлиять почти на все системы органов, от мозга до глаз и кожи. Именно по этой причине следует пить в умеренных количествах или вообще не употреблять спиртное.
Меня всегда удивляет, как много неестественных смертей сопровождаются спиртным в момент кончины. Алкоголь, без сомнения, вещество, которым чаще всего злоупотребляют в ЮАР.
10
Способы умереть. Часть II
В своей работе я вижу, к чему приводят всевозможные виды зависимостей. Некоторые люди пристрастились к еде, особенно к углеводам, включая сахар. Другие – к алкоголю, курению, сексу или адреналину.
Признаки зависимости можно обнаружить как внутри, так и снаружи, если присмотреться внимательно. Например, толщина жировой прослойки на передней брюшной стенке или количество жира вокруг почек дают относительно хорошее представление о потреблении углеводов. Содержание жира в перикарде и эпикарде также многое говорит о пищевых привычках человека.
Обычно я также могу сказать, был ли курильщиком человек, лежащий на моем столе для вскрытия. Мне просто нужно посмотреть на его кожу. Курение разрушает фермент эластазу, и соединительная ткань теряет упругость. Лицо курильщика обычно покрыто морщинами; даже кожа на тыльной стороне рук утрачивает эластичность.
А еще есть наркотики.
Ньяопа – один из самых дешевых, самых распространенных, самых опасных и вызывающих сильную зависимость наркотиков в стране. Те, кто употребляет ньяопу, вводят себе препарат, а затем берут собственную кровь и передают шприц другим, которые надеются получить кайф. Это называется «блютузом». Очевидно, что это опасная и глупая практика. В теле человека примерно пять литров крови. Когда препарат попадает в организм, он сильно разбавляется и проходит через печень, которая действует как фильтр. Практически невозможно получить кайф от чужой крови с наркотиками.
Единственное, что произойдет, – это так называемая реакция на переливание крови (кровь одного человека вступит в реакцию с кровью другого человека). К тому же велик шанс заразиться ВИЧ, гепатитом С или какой-либо другой неприятной инфекцией.
Я заинтригован тем, как наркотики попадают в страну и на улицы. Наркокартели действуют весьма изощренно, и многие используют людей в качестве мулов для перевозки наркотиков через границы. Эти мулы – расходный материал для картелей.
Наркотики обычно кладут в презервативы, воздушные шарики или кончики пальцев латексных перчаток. Затем «посылки» помещают во влагалище мула, прямую кишку, рот, ухо, нос или даже под крайнюю плоть.
При проглатывании мулы принимают лоперамид («Имодиум»), чтобы снизить моторику кишечника. Мулов также называют курьерами или набивальщиками. Мне известны случаи, когда было проглочено до килограмма кокаина. Упаковки обычно представляют собой пакетики размером 25 × 15 миллиметров. В конце путешествия мул принимает слабительные, чтобы передать посылки.
