Всё хорошо! - [44]
Неудивительно, что научные данные о влиянии на здоровье ребенка потребления матерью алкоголя практически отсутствуют. Есть сведения, что в этом случае у детей укорачиваются интервалы сна. Однако этот результат подтверждают не все исследования. В любом случае долгосрочного вреда обнаружено не было.
Но, положим, вы хотите перестраховаться и гарантированно исключить контакт ребенка с алкоголем. Отлично. Выпейте свой напиток, а потом подождите два часа, пока алкоголь полностью не метаболизируется в вашем организме. Если вы выпили две порции, отмерьте четыре часа29.
Справедливости ради стоит сказать, что влияние регулярного, обильного употребления алкоголя (трех и более порций алкоголя в день), а также запойного алкоголизма матери на здоровье ребенка при кормлении грудью изучено меньше. Многие матери, страдающие алкоголизмом, злоупотребляли алкоголем еще во время беременности, и они изначально отличаются от матерей, не употреблявших спиртное при беременности. Даже если вы не беременны и не кормите грудью, хронический алкоголизм вреден для вашего здоровья. Во время беременности запои представляют большую угрозу для ребенка, а после его рождения сделают вас неспособной заботиться о нем.
Хочу также сообщить, что количество молока при употреблении алкоголя не увеличивается. Если уж на то пошло, его может вырабатываться даже немного меньше, так что, если у вас на первых порах не хватает молока, стоит учитывать, что алкоголь может негативно сказаться на интенсивности лактации30.
Помимо алкоголя, многие женщины переживают, что ребенку через грудное молоко передадутся какие-нибудь лекарственные вещества. В этой книге не хватит места для описания совместимости всех лекарственных препаратов и кормления грудью, так что ваш доктор всегда предупредит вас о нюансах. Кроме того, вы можете самостоятельно проверить совместимость вашего лекарства с грудным вскармливанием — воспользуйтесь онлайн-базой данных LactMed31.
Я остановлюсь на двух распространенных группах лекарственных препаратов: обезболивающих (которые вы, возможно, будете принимать после родов) и антидепрессантах.
Роды — трудный процесс, и, скорее всего, после них вы несколько дней, а то и недель будете испытывать боль. Именно поэтому вам, возможно, понадобится обезболивающее. К препаратам первой линии относятся средства на основе парацетамола и ибупрофена. Они хорошо переносятся матерью и не влияют на ребенка.
Однако действие ибупрофена не всегда достаточно эффективно, особенно после кесарева сечения. Раньше в таких случаях назначали кодеин, но последние данные показали, что, попадая в грудное молоко, он сильно влияет на нервную систему детей: они становятся очень вялыми, а в некоторых случаях кодеин приводил к тяжелым последствиям32. В результате врачи поменяли схему назначений. Так что для рутинного обезболивания кодеин и другие опиоидные препараты не назначаются33.
Если восстановление после родов, в особенности после кесарева сечения, оказалось очень трудным, врач может порекомендовать опиоидные препараты в минимальных дозах с соблюдением всех мер предосторожности. Только вместе с врачом вы сможете найти баланс между обезболиванием и возможностью кормить грудью.
Что касается антидепрессантов, все они тоже попадают в грудное молоко, однако данных об их негативном влиянии на ребенка очень мало. Послеродовая депрессия — серьезное дело, и без лечения тут не обойтись. Хотя у различных антидепрессантов степень проникновения в грудное молоко несколько отличается, в целом считается, что ориентироваться надо на потребности самой женщины. Если вы уже принимали антидепрессанты раньше и знаете, какое действующее вещество для вас эффективнее, то используйте именно этот препарат34.
И пара слов о кофеине. Большинство матерей спокойно пьют кофе, кормя грудью. Я не нашла научных данных, которые подтверждали бы, что это может быть вредно для ребенка. Однако некоторые дети имеют повышенную чувствительность к кофеину: они становятся нервными и раздражительными. Если это ваш случай, возможно, придется отложить употребление кофе до завершения лактации.
Но что касается водопроводной воды — пейте и не переживайте[19]. Обезвоживания надо избегать в любом случае, кормите вы грудью или нет. И берите с собой бутылку воды всюду, где это возможно.
СЦЕЖИВАНИЕ МОЛОКА
Пару лет назад Массачусетский технологический институт (МТИ) организовал форум с целью придумать улучшенную конструкцию молокоотсоса. Результаты еще не появились на полках магазинов, но мы ждем затаив дыхание, потому что большинство молокоотсосов ужасно неудобны.
