Военная и экстремальная медицина. Часть 2 - [53]

Объем медицинской помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации при поражении ОВ психотомиметического действии

Первая медицинская помощь:

1. надевание противогаза;

2. частичная санитарная обработка;

3. выход (вынос) из зараженного района.

Доврачебная медицинская помощь:

1. изъятие оружия;

2. частичная санитарная обработка;

3. при психомоторном возбуждении вводится трифтазин 0,2% 1-2 мл в/м;

4. симптоматическая терапия по показаниям.

Первая врачебная помощь:

1. изъятие оружия (если не изъято ранее);

2. изоляция (психоизолятор); фиксация к носилкам;

3. аминостигмин 0,1% 1 мл в/м при поражении BZ;

4. при тахикардии: анаприлин 0,1% 1 мл в/м (другие Р- адреноблокаторы);

5. при психомоторном возбуждении – трифтазин 0,2% раствор по 1-2 мл в/м; раствор серно-кислой магнезии 25% 10 мл в/в;

6. в/в физиологический раствор хлористого натрия 500-1000 мл, 40% раствор глюкозы 20-40 мл в/в;

7. при значительной интоксикации ДЛК применяются нейролептики: аминазин,трифтазин, галоперидол и др.; диазепам (седуксен, реланиум);

8. симптоматическая терапия сердечно-сосудистыми и средствами стабилизирующими дыхание по показаниям.

Квалифицированная медицинская помощь:

1. повторное введение антидотов, нейролептиков, транквилизаторов;

2. дезинтоксикационная терапия;

3. симптоматическое лечение.

ОВ психотомиметического действия вызывают кратковременное расстройство психики, сроки лечения таких пораженных будут, в основном, ограничиваться несколькими днями и заканчиваться на этапе оказания квалифицированной медицинской помощи (ОМО). В редких случаях возможно развитие затяжных психозов, такие пострадавшие будут лечиться до определения исхода поражения в военных госпиталях.

1.8. Отравляющие вещества раздражающего действия

Вещества, обладающие высокой избирательностью в действии на чувствительные нервные окончания, расположенные в покровных тканях, называются раздражающими. Такие вещества могут использоваться в качестве отравляющих веществ или средств самозащиты. Поражение ими в реальных условиях боя, как правило, ограничивается проявлениями исключительно раздражающего действия.

Раздражающее действие присуще большому количеству химических соединений, и, в том числе, широко используемых в хозяйственной деятельности. Среди них галогены хлор, бром, ацетон, пары кислот и др. Выраженность раздражающего действия в каждом конкретном случае определяется строением токсиканта, его количеством в окружающем воздухе и местом аппликации. Большинство веществ, действуя в концентрациях, вызывающих раздражение слизистых (глаз, дыхательных путей), инициируют и иные формы токсического процесса. Для раздражающих ОВ среднеэффективная концентрация местного действия в тысячи раз меньше среднесмертельной. Поэтому их рассматривают как ОВ, временно выводящие из строя живую силу противника.

Раздражающие ОВ используются правоохранительными органами как средства борьбы с нарушителями общественного порядка, подавления террористов и криминальных элементов. В ряде стран устройства, снаряженные раздражающими веществами, продаются для индивидуального пользования в целях самозащиты. Предполагается, что правильное применение раздражающих веществ обеспечивает формирование транзиторного токсического эффекта без серьезных последствий для пострадавшего, тем не менее, результаты применения этого оружия порой трудно контролируемы, а формирующиеся эффекты не всегда прогнозируемы.

Таким образом, широкое применение таких веществ может привести к появлению большого числа пострадавших, при этом не исключено поражение привлекаемого для оказания помощи медицинского персонала веществами, сохранившимися на одежде и кожных покровах пораженных.

Классификация ОВ раздражающего действия. Физико-химические свойства, токсичность.

Большинство ОВ раздражающего действия являются твердыми веществами, не растворяющимися в воде, не летучими при обычной температуре окружающего воздуха. В химическом отношении являются стойкими отравляющими веществами. С водой даже при кипячении практически не реагируют или гидролизуются незначительно (таб.6). Во Вьетнаме армией США (70-е годы прошлого столетия) применялись две рецептуры: CS-1 и CS-2. CS-1 заражало территорию примерно на 2 недели, а CS-2 более стойкая рецептура, которая вызывала заражение местности на срок до месяца.

ОВ раздражающего действия могут применятся в виде аэрозолей (дымов) с помощью гранат, дымовых шашек, генераторов аэрозолей, кассетных бомб и других средств применения.

Некоторые из этих токсикантов вызывают преимущественное раздражение органа зрения и потому называются слезоточивыми ОВ (лакриматоры), другие – носоглотки и органов дыхания (чихательные ОВ – стерниты), остальные в равной степени раздражают глаза и дыхательные пути (и даже кожу).

В зависимости от симптомов поражения, раздражающие вещества делят на группы:

1. ОВ раздражающие преимущественно слизистую глаз (слезоточивые или лакриматоры) – хлорацетофенон («Черёмуха»), бромбензилцианид, хлорпикрин;

2. ОВ раздражающие слизистую оболочку носа и верхних дыхательных путей (стерниты или чихательные) – адамсит, дифенилхлорарсин, дифенилцианарсин;