Вирусные болезни человека - [26]

В конце того же 1997 г. вспышка гриппа повторилась, заболели 18 человек, 6 из которых умерли. Одновременно отмечались вспышки заболевания, вызванного этим же типом вируса, у цыплят. Было сделано предположение, что птицы явились источником заражения для человека, хотя случаев передачи вируса от человека к человеку отмечено не было. По распоряжению правительства Гонконга за один день (29.12.1997 г.) в городе были истреблены все куры, утки, гуси и голуби, в результате вспышка была остановлена, после чего подобные случаи заболевания не отмечались. Эксперты ВОЗ полагают, что эта акция позволила остановить пандемию гриппа.

Этиология. Выделено множество подтипов вируса типа А, которые классифицируются по поверхностным антигенам, а именно гемагглютинину и нейраминидазе. На настоящий момент известны 16 типов гемагглютинина и 9 типов нейраминидазы вируса гриппа А. Известны штаммы вируса гриппа А: Н3N8 (Гонконг, 1901 г.), Н1N1 (Китай, пандемия 1918 – 1919 гг.), Н2N2 (Китай, пандемия 1957 г.), Н3N2 (Гонконг, 1968 г.), Н5N1 – птичий (Гонконг, 1997 г., забили 1,5 млн цыплят), Н5N2 – птичий (1997 г., не вызвал пандемии), Н9N2 – птичий (1999 г., не вызвал пандемии).

Имеются убедительные доказательства того, что обусловивший пандемию в 1957 г. азиатский штамм и гонконгский 1968 г. возникли в результате реассортации между человеческими и птичьими вирусами. Гены гемагглютинина, нейраминидазы и одного из белков полимеразного комплекса пандемических вирусов A (H2N2) 1957 г. и A (H3N2) 1968 г. имеют птичье происхождение. Очевидно, свиньи, которые чувствительны как к человеческим, так и к птичьим вирусам, могли быть промежуточными хозяевами для формирования шифтовых вариантов. Заболевание гриппом у людей вызывают в основном подтипы вируса А – Н1N1 и Н3N2. Вирусы гриппа А обнаружены у цыплят, уток, свиней, китов, лошадей. Дикие птицы – первичный естественный бассейн для всех подтипов вируса гриппа, являются источником вируса для всех других животных.

Заболевание птиц протекает в двух формах:

1) мягкий характер симптомов болезни, внешне проявляющейся в снижении количества откладываемых яиц и ухудшении состояния пера;

2) более серьезный характер имеет «птичий грипп высокой болезнетворности», вызывающий быструю гибель птиц почти в 100 % случаев.

Последний вариант вызывают подтипы H5 и H7. Наблюдаемые в настоящее время вспышки птичьего гриппа, вызвавшие беспокойство экспертов, обусловлены вирусом А – Н5N1.

Эпидемиология. Полагают, что пандемия 1918 г. началась с вируса гриппа птиц, который затем мутировал.

Следовательно, грипп птиц – отец «испанки». По мнению ученых, вирус «испанки» появился в результате обмена генетической информацией между вирусом гриппа птиц и вирусом гриппа свиньи. Имеется мнение, что вирус «испанки» появился не в Испании, а в Америке: экскременты больной утки были проглочены свиньей, мясо которой съели потом солдаты, отправившиеся в Европу.

Озабоченность вспышкой гриппа среди кур в Гонконге, а затем и в других странах Азии, обусловлена тем обстоятельством, что если вирус H5N1 мутирует (рекомбинация в свинье обычного вируса человека с птичьим вирусом высокой болезнетворности), то миру грозит пандемия, по своим последствиям превосходящая мировую эпидемию гриппа «испанки» (1918 г.), которая длилась 4 года и унесла более 30 – 40 млн жизней, – такие показатели можно сравнить только с числом жертв всех эпидемий чумы. Допускают, что мутация птичьего гриппа в человеческий грипп приведет к гибели 80 % жителей Земли. Подобный вариант вируса в тысячи раз опаснее возбудителя атипичной пневмонии.

Подсчитано, что каждое столетие по планете распространяются 3 – 4 пандемии гриппа. В ХХ в. самой сильной была «испанка», затем последовали значительно более слабые эпидемии азиатского гриппа в 1957 г. и гонконгского в 1968 г. Эксперты сходятся во мнении, что нас ждут нелегкие времена и связаны они с птичьим гриппом.

Вирус гриппа птиц высокой болезнетворности впервые был обнаружен в Италии в 1878 г. Источник заражения – дикие утки, а заразный материал – фекалии и слюна (вирус у уток в кишечнике). Вирус А Н5N1 впервые выделен около 60 лет назад на севере Шотландии во время эпизоотии кур, заразившихся после того, как шторм выбросил на побережье большое количество погибших от инфекции чаек.

Среди птиц вирус А (Н5N1) передается алиментарным путем, т. е. это типичная кишечная инфекция.

Единственный способ взять эпидемию под контроль – уничтожить источник инфекции, т. е. всех больных птиц и тех, что могли заразиться (почти все пернатые на территории четырех стран – в Корее, Вьетнаме, Таиланде, Японии).

В 1997 г. в Гонконге был зафиксирован первый случай заболевания гриппом птиц людей. Пока регистрируется в чистом виде «птичий» грипп, так как заболевшие люди заразились именно от птиц, а не от другого человека.

Неизбежность очередной пандемии не вызывает сомнений, но невозможно предугадать, когда именно она произойдет. Сейчас в мире ни у кого нет иммунитета против нового вируса гриппа и не созданы запасы озельтамивира, способного бороться с вирусом. Учитывая то обстоятельство, что пандемии случаются в среднем каждые 30 – 40 лет, очередная пандемия гриппа может развиться в любое время. Вирус стал быстро мутировать. Ему осталось пройти всего одну последнюю мутацию, которая придаст ему возможность мгновенно распространиться среди людей.