Уринотерапия - вчера, сегодня, завтра - [42]

= Дозировка гравидана колеблется в больших пределах: так, разовая объемная доза для внутримышечных инъекций - от 0,25 до 15 см3, а в отдельных случаях и выше; для внутривенных вливаний - от 0,25 до 15, в клизмах - от 5 до 150 см3, перорально - от 5 до 10 капель в грудном возрасте и до 15-90 см3 взрослым. Отмечается некоторая зависимость эффективности лечебного действия гравидана от дозы.

= Интервалы и длительность лечения диктуются состоянием больного в каждом отдельном случае.

= Общие ориентировочные указания в этом случае сводятся к применению больших частых доз и соответственно кратковременному лечению при острых заболеваниях, воспалительных и гнойных процессах, так как малые дозы нередко вызывают усиление очаговой реакции при недостаточно выраженной общей защитной реакции. Малые и средние дозы с большими интервалами при длительном применении препарата показаны в случаях с хроническими и подострыми процессами. В переводе на внутримышечные инъекции (взрослым) в практике малые объемные дозы колеблются от 0,25 до 2 см3, средние - от 2 до 5 см3, большие - от 5 до 10 см3 и выше. Следует, однако, отметить, что понятия "малая", "средняя" и "большая" дозы являются весьма условными, так как лечебный эффект определяется не столько дозой введенного гравидана, сколько реакцией на него больного. Следовательно, различная реактивность требует и индивидуального подхода в выборе доз. В отношении возрастных показателей отмечается, что чем старше больной, тем меньшие дозы гравидана необходимо вводить для достижения необходимой реакции и излечения. Прекращать инъекции необходимо после возникновения реакции; момент, когда необходимо прекращать инъекции - исчезновение симптомов, по поводу которых начиналось лечение. Поэтому часто лечение оканчивалось после 2-3 инъекций.

= А. А. Замков указывает, что "...непостоянство эффекта, различие в степени и характере реакций на гравидан зависит от целого ряда причин, из которых главными являются методика применения гравидана и индивидуальные различия в реактивности больного организма - состояние возбуждения его органов и систем, состояние компенсации и обратимость процесса".

Эффект лечения зависит также и от места введения гравидана. Наиболее приемлемыми для инъекций местами считаются трехглавая мышца, подлопаточное пространство, ягодица и толща брюшных стенок. Повторные инъекции предпочтительно проводить в районе первого укола, что в значительной степени снижает местную реакцию, которая при этих условиях обычно уже после третьей инъекции отсутствует.

В отношении противопоказаний указывается:

= "неосторожным применением гравидана можно принести больному безусловный вред в ряде случаев, в частности, при туберкулезе, воспалительных полостных процессах с наклонностью к нагноению, при тяжелых формах шизофрении, некоторых формах эпилепсии, а также вообще при всех тех формах заболеваний, в которых активация организма может оказаться вредной".

Также подчеркивается необходимость крайней осмотрительности при лечении гравиданом беременных женщин, хотя исходный экспериментальный материал по срыву беременности получен на мышах.

= "Что же касается применения гравидана в различные сроки беременности, то оказалось, что интрамускулярное или подкожное введение крупных доз гравидана на 4-5 день беременности при соответствующей дозировке прекращало беременность без видимого изгнания плодного яйца (происходит рассасывание плода). Введение гравидана мышам во вторую половину беременности сопровождается ясно выраженным кровоизлиянием в плаценту с последующим отторжением и изгнанием плодного яйца (происходит аборт). В обоих случаях никаких токсических явлений не отмечено. Введение гравидана большими дозами незадолго до родов вызывает гибель плода. При вскрытии плод оказывается мертвым. Мелкие же дозы гравидана как в первую, так и во вторую половину беременности способствуют развитию плода и с успехом применяются при токсикозах беременности".

Эти данные А. А. Замкова, которые могли бы стать исходной посылкой исследования возможности использования гравидана для безопасного абортирования, интересно сопоставить с рассматриваемым нами в разд. 5.3.1 возможным способом контрацепции.

Есть, вероятно, некоторые противопоказания и к использованию гравидана для лечения мужчин; оно очень часто устраняло длительный половой покой у импотентов и вызывало половое возбуждение у здоровых мужчин. Однако в некоторых случаях имело место снижение потенции (которая со временем восстанавливалась), а один больной стал импотентом.

Анализируя комплекс публикаций по использованию гравидана, следует безоговорочно признать его высокую лечебную эффективность при лечении многих запущенных заболеваний. Уже в 1934 г. клинический опыт по его применению составлял около 12 тыс. больных, причем случаи, не давшие выздоровления и положительных сдвигов, составили не более 20-25% от общего числа больных. Большой процент больных составляли тяжелые хроники, "безнадежные" больные, много лет безрезультатно подвергавшиеся различным видам лечения. Не было ни одного заболевания, при лечении которого гравидан не давал бы положительного, а чаще всего поразительного лечебного эффекта. Внимание! Это, пусть косвенное, но свидетельство в пользу нашего предположения об очень широких по перечню излечиваемых болезней возможностях древней уринотерапии (гл. 2).