Универсальный справочник практикующего врача - [33]

В связи с опасностью осложнений самолечением лучше не заниматься. Можно промывать, смазывать миндалины различными антисептическими растворами. Хороший результат дают ингаляциис лекарственными веществами. В условиях поликлиники применяют различные способы физиотерапевтического лечения. При часто повторяющихся рецидивах хронического тонзиллита прибегают к оперативному лечению — операции тонзиллэктомии.

Ангина

Ангина — острое инфекционно-аллергическое заболевание, которое сопровождается воспалением небных миндалин. Вызывает ангину гемолитический стрептококк группы А, и он же является причиной такого грозного заболевания, как ревматизм.

Причины: инфекция; распространение болезни происходит воздушно-капельным путем, прямым контактом или через пишу и питье. Ангина может быть одним из симптомов при других инфекционных заболеваниях и при болезнях кроветворных органов.

Симптомы: высокая температура (39–40 °C), выраженное покраснение слизистой оболочки полости рта, боль при глотании. Небные миндалины увеличены и покрыты налетом. Отмечается воспаление близлежащих лимфатических узлов. Могут быть даже боли в суставах. При благоприятном течении воспалительные явления исчезают за 4–5 дней.

Лечение. Показан постельный режим. Люди, болеющие ангиной, должны быть изолированы и пользоваться отдельной посудой. Назначают антибиотики, жаропонижающие, болеутоляющие препараты. Пища — молочно-растительная, так как глотать очень больно. Обязательно обильное питье. Рекомендуются полоскания горла раствором фурацилина в разведении 1: 5000, настоем трав (шалфея, эвкалипта, ромашки, зверобоя) 3–4 раза в сутки (после каждого приема пищи). Проводится смазывание миндалин раствором Люголя на стадии спада воспаления (за час до приема пищи в течение 3 дней).

Глава 6. Болезни глаз

Глаукома

Термин «глаукома» объединяет большую группу заболеваний глаз, которая характеризуется постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления с последующим развитием типичных дефектов поля зрения и атрофией зрительного нерва.

Различают три основных типа глаукомы — врожденную, первичную и вторичную.

Причины. Врожденная глаукома является следствием недоразвития или неправильного развития дренажной системы глаза или угла передней камеры. Врожденная глаукома чаще появляется вскоре после рождения. Однако если нарушения оттока выражены нерезко, то клинические проявления могут отодвинуться на несколько лет (детская глаукома). Врожденная глаукома нередко комбинируется с другими дефектами развития глаза или организма ребенка.

Основные симптомы: слезотечение, увеличение размеров роговицы всего глазного яблока вплоть до «бычьего глаза» (буфтальма) из-за очень большого размера глазного яблока на поздней стадии.

Лечение врожденной глаукомы хирургическое. Медикаментозную терапию применяют как дополнительную меру воздействия.

Как первичная, так и вторичная глаукома возникает в течение жизни под влиянием изменений, которые приводят к нарушению оттока внутриглазной жидкости. Вторичная глаукома является следствием самостоятельного, независимого от глаукомы заболевания.

Около 2 % людей в возрасте более 40 лет страдают от первичной глаукомы, основным симптомом которой является повышение внутриглазного давления, однако в 25 % случаев она остается незамеченной.

При отсутствии лечения, снимающего давление, глаукома приводит к прогрессирующему нарушению зрения и в конце концов к слепоте. Когда давление внутри глазного яблока повышается, происходит непрерывное сдавливание зрительного нерва, и в результате он повреждается. Существуют две формы глаукомы: простая, которая наблюдается у 90 % больных, и застойная.

Простая глаукома в течение нескольких лет протекает бессимптомно, а при застойной сразу появляются боли и покраснения, когда что-то препятствует оттоку внутриглазной жидкости и давление резко возрастает.

Застойная форма может привести к слепоте всего за несколько дней при отсутствии лечения, в то время как простая форма лишь после многолетнего постепенного повышения давления серьезно нарушает зрение. Вероятность заболеть глаукомой высока, если ею болел кто-нибудь из родственников. В возрасте более 40 лет необходимо раз в 3 года посещать окулиста и проходить проверку. Тем, кто находится в группе риска, нужно обследоваться каждый год.

Лечение. Необходимо обратиться к врачу при появлении таких симптомов как ухудшение зрения, чувство полноты в глазу, головная боль, появления радужных кругов при взгляде на свет.

Лечение проводится врачом. Существуют консервативное лечение (гипотензивное, медикаментозное), хирургическое и лазерное лечение.

Доказано, что длительное потребление тиамина (витамина В6) улучшает зрение на ранних стадиях глаукомы. Кроме того, снижению внутриглазного давления способствует прием витамина С, А, рутина.

Следует избегать употребления кофеина. Сократите потребление трансизомеров жирных кислот (масла, приготовленного промышленным способом), которые отличаются нестабильностью и быстро становятся прогорклыми. Жирные кислоты в такой трансконфигурации вредны для человека (в частности, они повышают внутриглазное давление). Употребляйте в пишу масло холодного прессования, такое как свежее оливковое и соевое. Избегайте глубокого замораживания продуктов. Рацион с чрезвычайно высоким содержанием белка может привести к увеличению внутриглазного давления.