Уколы, капельницы, перевязки и другие медицинские процедуры и манипуляции - [33]

Согнутую в локте руку отвести в сторону кистью к изголовью кровати.

При этом по возможности пальцы руки следует разогнуть.

Немного согнув оба колена пациента, подложить подушку от колен до лодыжек под обе его ноги.

С помощью большой подушки приподнять пальцы стоп над матрасом.

При этом угол между стопой и голенью должен быть 90 градусов.

8. Размещение в положении Симса (промежуточное положение между положением на животе и на боку)

Следует убрать лишние подушки опустить изголовье кровати. Придать постели горизонтальное положение.

Убедиться, что пациент лежит горизонтально.

Затем переместив пациента к краю кровати, положить его на спину.

После чего переместить пациента в положении лежа на боку и частично на животе, положив под его голову подушку.

Под находящуюся сверху согнутую руку на уровне плеча поместить подушку.

Другую руку пациента положить на простыню.

Под согнутую ногу, которая при этом находится наверху, подложить подушку, чтобы нога находилась на уровне бедра.

Поместить мешок с песком у подошвы ноги.

Завершающий этап

Следует убедиться, что пациент лежит удобно.

Поднять боковые поручни кровати.

Подвинуть прикроватный столик к постели и положить на него вещи, которые необходимы пациенту.

Сняв перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

Затем гигиеническим способом обработать руки, осушить их.

Справиться у пациента о его состоянии.

Кожа его должна быть теплой и сухой.

Не должно быть повреждений и изменения цвета в точках давления.

Пациент должен чувствовать себя комфортно.

В медицинской документации следует сделать запись о процедуре.

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

Материалы и инструменты

Каталка или носилки или кресло-каталка, одеяло, подушка, простыня, клеенка, пеленка.

Алгоритм транспортировки тяжелобольного на каталке (носилках)

Подготовительный этап

Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить, как ему необходимо себя вести при транспортировке.

Если пациент без сознания, информацию предоставляют его доверенному лицу.

Должно быть добровольное информированное согласие.

Письменного подтверждения согласия не требуется.

В соответствующее отделение следует сообщить о транспортировке, состоянии пациента, справиться о номере палаты для пациента.

Подготовить историю болезни.

Проверить готовность каталки к транспортировке, ее техническое состояние.

При необходимости постелить на каталку простыню, положить подушку, клеенку и пеленку.

На каталке транспортировку осуществляют не менее двух медицинских работников. На носилках – не менее четырех.

Способ транспортировки тяжелобольного определяет врач.

Все перемещения следует проводить, соблюдая правила биомеханики тела.

Находящегося в бессознательном состоянии пациента дополнительно фиксируют при помощи специальных ремней или поручней каталки.

Если их нет, при передвижении его придерживает кто-то из персонала.

Если нет каталки или невозможности, четыре человека вручную переносят пациента.

Когда медработник устал, он должен сообщить об этом участникам транспортировки, так как его пальцы могут расслабиться.

В случае транспортировки тяжелобольного из операционной ее контролирует медсестра-анестезист.

Ход выполнения

1. Перемещение на каталку (должны осуществлять три медработника)

Необходимо поставить каталку ножной частью под углом к изголовью кровать или другим удобным способом, а также отрегулировать высоту каталки по высоте кровати.

Следует приподнять пациента. При этом один медработник должен подвести руки под голову и лопатки пациента, второй – под таз и верхнюю часть бедер, третий – под середину бедер и голени.

Необходимо при этом поднять пациента, вместе с ним повернуться к каталке.

Затем уложить его на каталку, положив руки пациента на его грудь или живот и укрыв его одеялом.

2. Транспортировка на каталке

Необходимо стать рядом с каталкой. При этом один медработник становится спереди носилок, другой – сзади, лицом к пациенту.

Во время транспортировки следует непрерывно наблюдать за состоянием пациента.

3. Транспортировка на носилках

Следует стать рядом с носилками. Два медработника должны стать спереди каталки, два других – сзади, лицом к пациенту.

При этом передвижение должно осуществляться короткими шагами, не в ногу, слегка сгибая ноги в коленях, удерживая носилки.

Пациента следует нести вниз по лестнице в горизонтальном положении ногами вперед.

При перемещении вверх по лестнице – в горизонтальном положении головным концом носилок вперед.

Во время транспортировки следует непрерывно наблюдать за состоянием пациента.

Завершающий этап

В завершении перемещения следует удобно расположить каталку в палате.

Убрав одеяло, раскрыть пациента и на руках или на простыне переложить его на кровать.

Затем следует вновь укрыть пациента.

Удостовериться, что он чувствует себя комфортно, если пациент находится в сознании.

Следует справиться у пациента о его самочувствии.

Передать историю болезни дежурной палатной медсестре, которая должна срочно доложить дежурному или лечащему врачу о поступлении тяжелобольного.

Алгоритм транспортировки тяжелобольного на функциональном кресле-каталке

Подготовительный этап