Трудные характеры. Как с ними справиться? - [24]
Отмечается нарушение идентификации с выраженной и длительно сохраняющейся нестабильностью в самооценке, представлении о себе или своих профессиональных намерениях.
Сексуальное поведение этих людей хаотическое, сексуальная ориентация неопределенная. Им недостает благоразумия и умения предвидеть результаты своего поведения, они не могут удержаться в рамках первоначальных замыслов. Большинство из них не в состоянии извлекать уроки из прошлого неудачного опыта и продолжают совершать прежние ошибки. После крушения идеализированного представления о себе может возникнуть суицидоопасная депрессия, связанная с чувством гнева, беспомощности и безнадежности.
Пограничные личности могут переживать галлюцинации и идеи отношения во время стресса. Они безопаснее чувствуют себя с животными, чем с людьми. Их взаимоотношения с людьми очень напряженные и разрушительные. Им необходимо чувствовать, что они нужны. Несмотря на крайнюю потребность быть к кому-то привязанным и ужас покинутости, они не могут доверять людям и отталкивают их.
Пограничное расстройство личности чаще встречается у женщин из семей с высокой частотой расстройств настроения, употреблением психоактивных веществ; у матерей нередко отмечается пограничное расстройство личности. Расстройство возникает на втором-третьем году жизни, когда Я является уже достаточно сильным, чтобы применять типичные механизмы защиты от фрагментации. Ребенок переживает физическое или эмоциональное насилие, отсутствие родительской заботы или сложные отношения в семье.
Травматизация происходит на стадии повторного приближения ребенка в сочетании с приведением его в состояние неуверенности и обиды, постоянным страхом разлуки, тревожной привязанностью к матери. Вся необузданная враждебность направляется на «злую покидающую мать». Окончательная дифференциация Я и объекта не происходит вследствие неполноценного восприятия реальности, трудностей различения между фантазией и реальностью, трудностей при необходимости примириться с расставанием, утратой, обидой, а также неспособности построения стабильных отношений.
Ранние дезадаптивные схемы
Тяжелая фрустрация, вызванная отношениями с матерью или материнской фигурой, приводит к развитию всепоглощающей оральной агрессии. Прегенитальные конфликты не разрешаются вследствие слишком быстрой «эдипализации», в результате наблюдается сочетание преэдиповых и эдиповых конфликтов. При этом возможно отрицание связи родителей, которые воспринимаются как единый объект, или расщепление их на образы «плохих сексуальных» и «хороших несексуальных».
У пограничных личностей не сформированы базовое доверие к матери, здоровое самоуважение и реалистический образ Я. Они испытывают недостаток доверия в интимных и терапевтических отношениях. Их влюбленность носит примитивный характер – это нереалистическая идеализация человека, о чувствах которого они не имеют ни малейшего представления. Из-за нарушения процесса индивидуации у них выражены страх быть покинутым, неспособность переносить тревогу разлуки и избыточная агрессивность. Страстная жажда любви и не менее сильная потребность реализовать агрессивные импульсы часто сменяют друг друга, в результате слабо выражена тенденция к постоянству. Непредсказуемость вспышек гнева связана с чрезвычайно быстрым переходом от примитивной идеализации к девальвации («от любви до ненависти – один шаг»).
Психодинамика. В качестве основной психологической защиты используется расщепление – преходящее проявление гнева без осознания амбивалентных или положительных эмоций в отношении другого лица, а также тенденция разделять людей на тех, кому он нравится, и тех, кто его ненавидит. Расщепление предохраняет личность от затопления тревогой, но ослабляет Я, ухудшает импульсивный контроль и препятствует поддержанию стабильных и позитивных отношений.
Объекты, воспринимаемые как идеальные, используются для подкрепления своей грандиозности. Ими человек пытается манипулировать для удовлетворения и защиты, а когда разочаровывается в объекте – обесценивает его и отвергает, пока он не успел превратиться в опасного преследователя, или использует поворот отрицательных эмоций на себя. Примитивная идеализация и поворот отрицательных эмоций на себя позволяют не опасаться разрушить внешний объект. Все эти дихотомические построения могут функционировать благодаря отрицанию эмоций, противоположных тем, которые испытываются в данный момент.
Разочарование в партнере можно объяснить проективной идентификацией. Если партнер не отвечает взаимностью на ожидание, что он любит меня как себя самого, он – предатель, враг. Благодаря проективной идеализации человек проецирует свою агрессию на значимый объект и идентифицируется с ним, обретая всемогущество, при этом он опасается его нападения и нападает первым. Проективная идентификация в психологической помощи проявляется в бессознательном желании вызвать у психотерапевта те же чувства, которые клиент испытывает сам.
В формировании патологических объектных отношений у пограничных личностей с последующей примитивизацией агрессии участвуют следующие факторы:
