Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли - [13]

У пусковых точек есть особенность, которую недооценивают: они могут существовать незаметно в латентном состоянии и какое-то время не дают болевых ощущений. Тревел и Симонс полагают, что отдаленное действие латентных пусковых точек еще важнее, чем боль, обусловленная их активным состоянием. Авторы утверждают, что латентные пусковые точки накапливают свое воздействие на протяжении жизни и становятся основной причиной неподвижности суставов и ограниченности движений в пожилом возрасте. Кроме того, постоянное мышечное напряжение, которое они вызывают, ведет к перенапряжению связок даже у молодых людей, что чревато необратимым повреждением суставов и может явиться одной из причин остеоартрита. Вы можете и не подозревать о наличии у себя латентных пусковых точек, но их очень легко обнаружить. Они чрезвычайно болезненны при нажатии. Даже самое малое напряжение может активизировать латентные пусковые точки (1999,12–21).

Ошибочные представления

Многие люди считают, что пусковые точки — это то же самое, что точки акупрессуры. Акупрессурные точки, как их описывают, являются концентрацией энергии или блокаторами меридианов — путей, по которым проходит энергия организма. Существование таких меридианов доказать трудно. Пусковые точки, наоборот, легко демонстрируемые физические явления. Точки акупрессуры не передают боль, как это делают пусковые точки, и не болезненны при прикосновении, если только не совпадают с пусковыми точками. В последнем случае уменьшить боль легче (100, 4142; Мелзак, Фокс и Штлвел — Melzack, Fox и Shilwell 1997, 3-23).

Люди часто говорят о «точках надавливания», имея в виду пусковые точки, но точки надавливания — это то, что вы нажимаете, когда останавливаете кровь, текущую из раны. Надавливать на пусковые точки надо не для того, чтобы прекратить кровоток, а для того, чтобы его усилить. Давление, естественно, производится в перемежающемся порядке, в форме повторных массажных нажатий.

Пусковые точки часто путают также с «чувствительными точками», которые являются одним из формальных признаков фибромиалгии. Эта серьезная ошибка, будучи сделана профессионалом, может приговорить пациента к жизни без надежд на значительное улучшение или излечение. Согласно Тревел и Симонсу многие люди с диагнозом фибромиалгии на самом деле страдают только от многочисленных пусковых точек Кроме того, боль у пациентов, действительно страдающих от фибромиалгии, во многом обусловлена пусковыми точками. Массаж широко признан как эффективное средство помощи при фибромиалгии, если массажист достаточно терпелив, чтобы ограничить лечение приемами, которые не вызывают побочных реакций (1999, 36–41, 140–142).

Существуют четкие признаки, позволяющие отличить пусковые точки от чувствительных точек пусковая точка болезненна только при сильном нажатии, тогда как чувствительные точки очень болезненны даже при легком прикосновении. Кроме того, чувствительные точки продуцируют только локальную боль, не вызывая боль в другом месте, как это происходит при нажатии на пусковую точку. Как правило, те, у кого действительно есть фибромиалгия, имеют «точки» обоих видов. Состояние" таких пациентов заметно улучшается, если они могут перенести массаж пусковых точек

Нередко считают, то миофасциальные пусковые точки вызывают боль только в лице, зубах и в челюсти, путая при этом слово «фасции» со словом «фас». Пусковые точки способны вызывать боль и в лицевых мышцах, но миофасциальная боль может возникнуть на теле в любом месте. Приставка «мио» относится к мышцам. Фасция — тонкая, полупрозрачная мембрана, которая покрывает и отделяет мышцы, как целлофановая упаковка. (Можно увидеть фасцию на ножке цыпленка.) Когда у вас в мышце имеется пусковая точка, фасция, которая её покрывает, обычно натягивается, теряет эластичность и становится частью возникающей в мышце проблемы.

Проверка пусковых точек

Врачи, которые не потрудились потратить время, чтобы изучить проблему пусковых точек, скептически относятся к их существованию. Упрямое недоверие сохраняется даже сегодня среди тех, кто прекрасно знает об аргументах, выдвинутых д-ром Тревел в 1957 году. Её открытие состоит в том, что пусковые точки создают и принимают крошечные электрические сигналы. Причем активность пусковой точки можно определить количественно путем измерения этих сигналов с помощью электромиографической аппаратуры. Таким же образом можно определить точное расположение пусковой точки. Мышечная ткань вне судорожного сокращения не продуцирует электросигналов. Электрическая активность, ограниченная очень мелким участком, показывает, что только малая часть мышцы находится в состоянии сокращения. Интересно отметить, что надавливание на пусковую точку усиливает её электрическую активность. То же самое происходит при растягивании мышцы, поэтому так часто растягивание усугубляет боль (1999, 58–69).

Чтобы практически убедиться в существовании пусковых точек, лучше всего просто почувствовать их пальцами. Как активные, так и латентные пусковые точки реагируют на давление отчетливой болью. Если точка расположена близко к поверхности, достаточно чувствительные пальцы обнаружат, что температура в этом месте несколько выше, чем в окружающих тканях. Эта разница температур, обусловленная увеличением метаболической активности в пусковой точке, поддается измерению (1999, 29–30).