Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли - [12]
Тревел и Симонс считают, что пусковые точки являются главной причиной боли и что пациенты напрасно страдают из-за того, что многие врачи все ещё не информированы о них. По этой причине, согласно мнению авторов Руководства, ложная диагностика и неэффективное лечение боли часто приводят к огромным излишним тратам ресурсов как для кармана пациентов, так и для качества жизни (1999, 12, 14, 36). В «Руководстве по пусковым точкам» перечислено 24 примера неправильных диагнозов, от ангины и аппендицита до теннисного локтя и напряженной головной боли, которые часто ставятся, когда врач не отдает себе отчета, что дело в миофасциальных пусковых точках (1999, 37). Очень часто, считают авторы, когда боль имеет миофасциальное происхождение, диагноз совершенно ускользает от врача, который при этом склонен считать проблему незначительной или воображаемой или объявляет недуг неизлечимым. Очень много людей живут с болью — весьма реальной, которую было бы легко устранить, если бы врач или другой медицинский работник просто потратил время, чтобы приобрести необходимые знания.
Доктор Сидней Вульф в своей работе «Худшие таблетки, лучшие таблетки» (Worst Pills, Best Pills, Wolfe et al,1999) высказывает мнение, что многие врачи без нужды назначают наркотики и другие химические препараты для облегчения болевых ощущений не потому, что не знают, какие еще средства можно предложить пациентам, а из-за того, что поддаются безграничному влиянию фармацевтической промышленности на медицинских работников. Он полагает, что миллионы долларов, которые тратят на рекламу фармацевтических препаратов, — одна из важнейших причин почти всеобъемлющей зависимости людей от лекарств для лечения боли и других состояний.
Вульф указывает, что все лекарства, назначаемые для устранения боли, потенциально имеют вредные побочные действия, а некоторые из них на самом деле убивают каждый год тысячи людей. По его мнению, существуют по крайней мере двадцать часто назначаемых препаратов, которые настолько вредны, что должны быть изъяты из продажи. Он также перечисляет 39 других, которые должны иметь крайне ограниченное применение. Автор ссылается на работы, из которых следует, что невероятно высокий процент врачей плохо знают, насколько опасны могут быть некоторые из излюбленных лекарств, и настоятельно рекомендуют, прежде чем прибегать к фармацевтическим средствам, воспользоваться проверенными нелекарственными методами. Все, кто по той или иной причине регулярно принимает лекарства, должны изучить книгу доктора Вульфа. Побочное действие поразительно большого количества лекарственных средств включает боль в мышцах и суставах. Ваше лекарство, возможно, играет ключевую роль в вашей хронической боли.
Хотя большая часть медицинского сообщества сопротивляется необходимости ознакомиться с новыми, по их мнению, неопробованными методами и высказываниями о боли, теория о пусковых точках, по существу, не является новой концепцией. Тревел и Симонс в обширном обзоре медицинской литературы показывают, что о пусковых точках как об узелках пишут уже около 150 лет. Их способность вызывать смещенную боль была известна еще в 1938 году. Джанет Тревел впервые использовала понятие «пусковая точка» в 1942 году (1999, 15).
Не исключено, что древнекитайская система акупрессуры, как её теперь называют, и родственных ей методов была первой попыткой объяснить то, что мы теперь знаем под названием «пусковые точки». Вероятно, люди массируют пусковые точки уже тысячи лет, потирая друг другу спину или шею. Почти сто лет официальными профессионалами в этой стране делается массаж с целью облегчения боли путем растирания «узелков» в мышцах. Люди всегда знали об «узелках», они просто не связывают их с болью.
Распространенность пусковых точек
Пусковые точки чрезвычайно распространены. Тревел и Симонс не преувеличивают, когда называют их «бичом человечества» (1999, 14). Никто не обходится без них, даже дети и младенцы (1999, 21). Они могут образовываться в любой из двухсот пар мышц, имеющихся в теле человека, и, таким образом, у них множество возможностей причинять ему вред (1999, 13). Пусковые точки могут оставаться в мышцах всю жизнь и даже после смерти человека, пока тело не окоченеет (1999, 68).
Вызванная пусковыми точками боль бывает иногда самой распространенной причиной нетрудоспособности и потери рабочего времени на рабочих местах и в офисах, в любом профессиональном или любительском спорте или просто в быту — везде, где люди перенапрягаются в процессе той или иной деятельности. Тревел и Симонс упоминают исследования, доказывающие, что пусковые точки участвуют в 93 % случаев жалоб на боли, с которыми сталкиваются в клиниках, и отвечают за 85 % проведенного там пациентами времени (1999, 12; Жервин — Gerwin 1995,121; Фишбэйн — Fishbain и соавт. 1986, 181–197).
