Три недели из жизни лепилы - [2]

Правильно сложенный мужчина лет сорока пяти полулежал-полусидел на кровати, хватая ртом воздух. Простыня сползла вниз.

Неестественно синие, как у повешенного, лицо и шея выделялись на фоне полотняно-белого торса. Лоб покрывала испарина, вены на шее вздулись и бешено плясали с каждым ударом сердца. В складках измятой наволочки угадывались очертания костлявой руки, прикосновение которой изменяет всех нас до неузнаваемости. И все же я узнал его — еще один случай неоперабельного рака пищевода. Разрезали, посмотрели и зашили, Неделю, нет, шесть дней тому назад. А теперь тромбоэмболия — тромбы из вен ног или таза оторвались, по-видимому, при физической нагрузке, и попали в сердце или легкие. Или, возможно, видимо.

Теперь исчерпывающие ответы на все вопросы может дать только патологоанатом.

Похоже, этим все и закончится.

Катя налаживала капельницу. Валя закрепляла носовые форсунки для кислорода. Зачем?

— Давление? Пульс?

— Пятьдесят на ноль. Сто двадцать четыре.

— Когда это случилось?

— С полчаса уже.

— Почему сразу не позвали?

— Ален Делон сказал: «Сначала полечим, сделаем ЭКГ, потом позовем терапевта».

Все-таки побоялся отпустить на тот свет с последней прижизненной записью терапевта. Если прижизненной…

Сзади подошел Павел Ананьевич.

Э-эх! Делать нечего. Два шага вперед.

Больной перевел на меня взгляд своих больших серых глаз, но долго фиксировать его не мог.

В штативе стоял полиглюкин, мутный от суспензии гидрокортизона. В лотке на тумбочке валялись ампулы из-под строфантина и сорокапроцентной глюкозы.

— В реанимацию звонили?

— Звонили.

Наверняка звонили по собственной инициативе — реаниматологи не любят Афанасьева как крупного поставщика клиентов. Афанасьев отвечает реаниматологам взаимностью.

— И что?

— Спросили про диагноз. Придти отказались.

— С кем разговаривали?

— Со Шмитом.

— Позвали бы Куранова — он сегодня дежурит.

— Позвать? — Валя уже семенила к выходу.

Торопится покинуть поле заранее проигранной битвы. Что ж, с телефоном у нее и в самом деле получается лучше.

— Да нет! Скажи, что я везу больного. Пусть готовит место в шоковой. А мы будем ставить центральную вену. С иглой не доедет, — я повернулся к Кате, — Ты знаешь, где набор.

Набор, вопреки повторным приказам «главного» не производить подобных манипуляций за пределами операционной, хранился в процедурной. В готовности номер один. С дыхательной терапией дело обстояло хуже.

Я крикнул в полуприкрытую дверь:

— Валя, сначала позвони Ире, пусть возьмет ларингоскоп, трубу «девятку» и «амбушку». И живо сюда. Допамин в отделении есть?

— Нет. Может, Ира принесет?

Глупый вопрос в ответ на другой глупый вопрос: этот препарат, эффективно повышающий работоспособность сердца, бывает в больницах редко, поэтому анестезиологи предпочитают его заначивать — в моем случае на дне шкафчика в подвале кафедры анестезиологии.

— Там точно нет. А норадреналин?

— В процедурной.

— Тащи пару ампул и другую бутылку.

— Какую?

— Любую — физиологию, глюкозу.

Раздав ценные указания сестрам, я повернулся к Павлу Ананьевичу.

— Сейчас Анатолий Викторович берет эвентрацию из седьмой.

Начни, я подойду. Справишься?

— В неотложке?

— Больше негде, — после двух вся оперативная активность перемещается в оперблок неотложной хирургии.

— Они в курсе?

— Не знаю. В любом случае не развернут, — никто не решился бы проделать такое с пациентом дяди Толи.

Катя уже расчистила место на тумбочке и, сдернув защитную простыню с эмалированного лотка вроде тех, в которые домохозяйки заливают холодец, попыталась опустить головной конец кровати.

— Достаточно, — каждый вдох давался измученным, переполненным кровью легким с таким трудом, что строго горизонтального положения, удобного для манипулятора, больной просто не вынес бы.

Я огляделся.

С соседней койки за происходящим с нездоровым интересом наблюдал щупленький старичок, которому после позавчерашней гемиколонэктомии прописали строгий постельный режим. Для полного комплекта нам не хватает только инфаркта миокарда.

— Повернитесь к стене!

Старичок нехотя подчинился.

Я расстегнул нижнюю пуговицу халата и перепрыгнул через железную раму, потеснив несимпатичную даму с косой, которая вплотную подобралась к изголовью.

Катя протянула мне пару спиртовых шариков. Обработав руки, я потер полусухой марлей шею больного над правой ключицей. Тут уж не до стерильности!

Неудобно вывернувшись назад, я подхватил с лотка кустарно заточенную короткую толстую иглу и шприц, в который Катя для экономии времени сама набрала физиологический раствор.

Присоединив иглу, я привстал на цыпочки и воткнул ее между ножками кивательной мышцы. Подтягивая поршень, медленно погрузился сантиметра на четыре. В шприц рванулась струя темной крови. Отложив шприц в сторону, я заткнул павильон иглы большим пальцем и выбрал с лотка полиэтиленовую леску нужного диаметра.

Прошла. Центральное венозное давление высокое — кровь так и хлещет. А я опять без перчаток. Ладно, не до мудреных импортных инфекций сейчас! Иголку — долой. По леске вкручиваем катетер… Отлично!

Распахнулась дверь и в палату прогрохотала трехколесная каталка. Новую забрал Павел Ананьевич. Шустрый, однако!