Травма. Невидимая эпидемия - [24]

С какой-то стороны это, конечно, забавно – получить пакетом рвоты по лицу. Но все дело в том, что история ужасно травмировала нас обоих. Я, конечно, надел новый халат и продолжил работать, но весь день не мог прийти в себя. А она никогда больше мне не доверяла. Ей пришлось перейти к другому доктору и оказаться в еще более строгих условиях, потому что ее действия расценили как нападение на врача.

Инструкции требуют разумных отклонений. Но это не все. Еще один урок, который можно извлечь из этой истории, – что, даже действуя из лучших побуждений, мы можем травмировать человека. Об этом нужно помнить, потому что для помощи другим благих намерений недостаточно. Мы должны понять человека, вникнуть в его ситуацию и выяснить, не сделаем ли мы хуже. Очень опасно, когда наши действия только пугают человека, потому что страх толкает людей на неразумные и агрессивные поступки. Такой страх порождает еще бóльшую травму – точно так же, как в других случаях травма порождает страх.

ЗАДАНИЕ ДЛЯ РАЗМЫШЛЕНИЯ. Вспомни случай, когда ты хотела помочь человеку, но случайно ему навредила. Какие выводы ты сделала? Какими неподходящими инструкциями или принципами ты руководствовалась? Что бы ты сделала иначе, если бы могла?

Травма, естественно, относится к области психического здоровья. И эта область – всего лишь одна подсистема обширной индустрии здравоохранения, которая также обладает все теми же общими проблемами. Например, охрана психического здоровья одержима распределением людей по классификациям. Терапевты в условиях нехватки времени просто составляют список симптомов и определяют пациента в ту или иную категорию. Это как читать список ингредиентов и по ним решать, как будет выглядеть готовое блюдо и каким оно будет на вкус. Мука, сахар, масло, вода… Наверное, это пирог! А пироги принято поливать глазурью. Пирог говорит тебе, что он не пирог, а вафля? Это его проблемы, все равно лей глазурь.

Опять же я не критикую врачей. Они стараются как могут в несовершенных (и иногда опасных) условиях системы. Большинство докторов, медсестер и терапевтов понимают, что к людям нужно относиться не так, как к выпечке. Они знают, что нельзя несколькими поверхностными приемами вылечить человека от травмы. Врачи отдают себе отчет в том, что новейшие достижения медицины и фармакологии, которые им советуют назначать, не слишком отличаются от старых таблеток и уж точно не стоят запрашиваемой за них стоимости. Моя критика направлена на систему, в которой работники вынуждены лечить серьезные проблемы людей обычными пластырями, потому что страховка пациента покрывает только расходы на этот самый пластырь. Современная система здравоохранения больше озабочена составлением перечня диагнозов, чем реальным лечением людей.

Индустрия страховок в здравоохранении привела к целому ряду разрушительных последствий. Среди них – страх врачей перед пациентами. Мы боимся их потребностей и их проблем. Боимся того, что им не окажут необходимую помощь и это скажется на нас. Вот к чему привела медицина, поставленная на поток. Ты только определил базовые запросы пациента, а время уже приглашать следующего. И все это в условиях кучи бумажной работы. Доктора не успевают достаточно узнать о человеке, хотя такое знание могло бы быть очень важным. Да и мало кто захотел бы углубляться в чужие проблемы, понимая, что у него все равно не хватит времени детально разобраться и помочь. Так что лучше уж заниматься бумажной работой. Прямо сейчас, на глазах пациента. Все равно назначенные пятнадцать минут уже почти истекли.

Бесполезно полагаться на меры, которые принимались произвольно и изначально

не были основаны на благе пациента.

Индустрия все равно настаивает на проведении опросов удовлетворенности пациентов. Но как они могут быть удовлетворены?! Все как будто бы совершенно забыли об основной цели врачей. Со мной как-то связался администратор одной из клиник и сообщил ужасную новость – на меня написали два негативных отзыва. Один был от пациента с передозировкой, которая чуть его не убила. Он хотел, чтобы после выписки ему вернули наркотики, и был очень недоволен тем, что я их уничтожил (если что, это стандартная практика). Другой был от пациента с тяжелой паранойей, который настаивал, что на моем заднем дворе зарыта куча трупов. Очень правдоподобно, особенно учитывая, что у меня не было заднего двора – я жил в многоквартирном доме. А еще однажды наше отделение получило низкую оценку за неудобные часы приема. Мы принимали круглосуточно каждый день.

Я не призываю отменить обратную связь и контроль. Они определенно нужны, особенно в здравоохранении. Я просто говорю о том, что бесполезно полагаться на меры, которые принимались произвольно и изначально не были основаны на благе пациента. Отзывы как те, которые я описал выше, только создают ненужные хлопоты, влияют на зарплаты, а иногда вообще подвергают работников здравоохранения серьезному риску. Медицинские комиссии часто пренебрегают установленными процедурами и вообще известны своей манией преследования и наказания врачей. Понятно, что не каждая жалоба создает ворох проблем. Но так происходит достаточно часто. Немало карьер было разрушено без всяких на то оснований.