Терапия поведением - [6]
В случае фобий поведение вопреки страху рождает опыт, убеждающий в необоснованности страха и приводящий к его исчезновению.
«Критика», о которой принято говорить при наличии фобий, основана на знании теоретическом, не подкрепленном собственным опытом. Такая «критика» поэтому не способна мобилизовать пациента, когда надо действовать вопреки страху, и в этом случае по поведенческим проявлениям не отличается от критики при сверхценной идее.
Исходя из вышеизложенных задач, врач строит терапию невроза, основанную на перестройке поведения, в ходе которой эти задачи последовательно разрешаются.
Лечебный процесс можно разделить на следующие этапы.
ЭТАПЫ ТЕРАПИИ
0. Подготовительный этап (врачебный)>[27]
В него входят следующие мероприятия.
1. Соматоневрологическое обследование.
2. Тщательное знакомство с психопатологической картиной невроза.
Особое внимание уделяется:
- выявлению исходных (тех, на основе которых формируются остальные) и самых значимых для пациента навязчивостей,
- проявлениям навязчивостей в поведении,
- выявлению особенностей поведения, способствующих фиксации навязчивостей.
3. Детальное знакомство с историей развития болезни. Выявляются:
- Предшествовавшие манифестации[28] обсессивной симптоматики, соматовегетативные>[29] и эмоциональные неполадки;
- особенности манифестных проявлений обсессивно-фобического синдрома;
- динамика этого синдрома в процессе болезни.
Подробно выясняются обстоятельства, предшествовавшие и сопровождающие возникновение и развитие болезни.
Отдельно выявляются оформляющие и провоцирующие факторы.
4. Знакомство с личностью пациента.
По возможности выясняются:
- характеры родителей,
- особенности взаимоотношений в семье родителей,
- особенности воспитания пациента в детстве и его последующего формирования.
Выявляются конституциональные особенности психического и соматического склада пациента.
Особое внимание уделяется выявлению акцентуированных черт личности (демонстративность>[30], сензитивность>[31], педантизм[32], тревожная мнительность и так далее).
Специально выявляются индивидуальные морально-этические нормы пациента, шкала их значимостей.
Изучается степень соответствия поведения прокламируемым и реально значимым для пациента нормам, адекватность самооценки.
Врач знакомится с особенностями поведения в различных жизненных ситуациях. Пытается уяснить для себя характер соотношений интеллектуальных и эмоциональных функций[33] (мыслительный, художественный склад).
5. Отдельно (кроме знакомства с обстоятельствами жизни вообще) исследуется и тщательно анализируется настоящая социально-бытовая ситуация.
Последнее, при достаточном знании пациента, дает возможность предположить сферу жизни, в которой может проявляться внешний конфликт.
Подготовительный этап имеет целью тщательное знакомство с личностью пациента, его обстоятельствами и болезнью.
Практически подготовительный этап продолжается на протяжении всего лечения, в ходе которого уточняется и корригируется представление врача о пациенте.
Информация собирается в изложенной последовательности.
Соматоневрологическое обследование проводится в соматических поликлиниках и стационарах, направивших пациента.
Другие интересующие врача сведения о состоянии, жалобах, истории страдания, жизни пациента и его обстоятельствах получаются из наблюдения за поведением и особенностями реагирования пациента и из беседы с ним, ведущейся обычно по ходу чтения записки, которую пациент пишет до прихода на первый прием.
Беседа по записке используется, кроме прочего, для «нащупывания», как при ассоциативном эксперименте, сферы и характера внешнего и внутреннего конфликтов.
В ходе этой беседы психотерапевт строит гипотезу о внешнем конфликте. Пытается выявить его конкретное содержание, характер (факторы, выявляющие амбитендентность[34] и так далее).
Врач пытается «нащупать» внутренний конфликт, выявить причины, в силу которых он возник и существует.
В этой беседе врач стремится не углубить «вытеснение» конфликта и бережно способствовать его актуализации.
Бесед с родственниками и людьми из ближайшего окружения пациента, врач старается избегать. Этим подчеркивается самостоятельность, взрослость, независимость и одинокость пациента. А также конфиденциальный характер его отношений с врачом и кабинетом (другими пациентами в группе).
Отступления от этого правила возможны в исключительных случаях, только по настоянию пациента и в его присутствии.
Беседы с родственниками без ведома пациента допустимы только при уже сложившемся и чрезвычайно доверительном отношении пациента к врачу, и когда между ним и врачом установлены прочные отношения партнерства.
I. Первый этап терапии. Этап мотивирования -
формирования саногенной>[35] установки
Это этап мобилизации воли пациента к выздоровлению. Выявление, актуализация или создание саногенной установки.
На этом этапе диагностируется установка.
При наличии саногенной установки выявляются значимые цели, которые ее активизируют, мобилизуют личность для лечения.
При отсутствии установки на выздоровление первый этап является самым сложным. Не завершив его, нельзя приступать к следующему.
«Неожиданно для себя догадываешься и чувствуешь, что над мучающими тебя вопросами бились во многих поколениях и бьются теперь многие такие же, как ты, люди. У каждого и у всех повторяются одни и те же проблемы...»Книги психотерапевта Михаила Львовича Покрасса об этих «мучающих всех проблемах». Эти книги предназначены тем, кто не боится встречи со своей тоской, своей тревогой и болью. Тем, кто готов учиться на своем и чужом опыте. Учиться жить.
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.
Михаил Львович Покрасс - известный врач-психотерапевт, основатель собственной психотерапевтической школы, автор книги "Терапия поведением”. В ней приводится определение пяти категорий психологии. Четвертая категория - "МОТИВ". "Она инструмент исследования "движущих пружин" человеческого существования, переживания и поведения. Здесь изучаются цели, программы поведения человека, его потребности, чувства, эмоции, инстинкты, импульсы, влечения, собственно человеческая жизнь”. Именно эта категория психологии стала главным предметом исследования автора в книге "Залог возможности существования".
Эта книга про успешное преодоление кризиса среднего возраста, про переоценку жизненных ценностей и про то, как обычный представитель среднего класса может поменять себя, своё отношение к миру, свою профессию и всю свою жизнь. Как из корпоративного работника, живущего без радости, без цели и смысла, можно превратиться в человека, нашедшего дело своей мечты и мотивацию, чтобы развиваться и двигаться вперёд.
Нам с детства твердят, что главный секрет успеха в упорном труде или хорошем образовании. Но на деле все оказывается не так просто. Троечники становятся звездами, а трудяги прозябают в безвестности. До эпохи анализа больших данных никто не мог предсказать, ждет ли вас успех и что нужно для того, чтобы стать знаменитым. Один из самых цитируемых ученых современности Альберт-Ласло Барабаши решил применить научные методы, чтобы вывести формулу успеха. Он изучил судьбы тысяч ученых, спортсменов, людей искусства и выявил пять универсальных законов успеха.
Здесь Андрей Ангелов рисует облик современного читателя! По его мнению, читатели делятся на два основных биологических вида: настоящие читатели и псевдочитатели. И это только начало сей эволюции... Данная версия - единственно авторская и без цензуры, что есть в Рунете, с новой обложкой. Плюс автор добавил реальных фото читателей и примеров/описаний, а также вставки из 2020 года... Ну, и чуть сорвал покровы с одного сайта... на букву Х (зачёркнуто) Ф.
18+. В некоторых эссе цикла — есть обсценная лексика.«Мы радуемся неудачам богачей и люто завидуем их успехам. Обычно лежа на своих диванах в ипотечных эконом-норах» (с).
Уравновешенность и внутренняя гармония даны нам от рождения, но современная жизнь легко может выбить нас из естественного равновесия. Иногда мы нарушаем его сознательно, скажем, едим слишком много или злоупотребляем спиртным, а потом не без труда восстанавливаем наш баланс, переваривая съеденное и приходя в себя после похмелья. Из равновесия также могут вывести травма или болезнь. Я предлагаю вам научиться так регулировать движение Ци по своему телу, что это заменит множество лечебных процедур. И поможет вам безопасно и эффективно, используя возможности своего организма, справляться с разнообразными проявлениями диссонанса. Чтобы сделать наше путешествие более приятным, мы нырнем еще глубже, используя управляемую медитацию, и постараемся осознать энергию пяти первоэлементов, оживляющую всю жизнь.
Никогда не поздно изменить курс вашей жизни! Лучшее время начать – сейчас! Эта вдохновляющая книга затрагивает все аспекты жизни: любовь, духовность, сексуальность, карьеру, отношения с детьми и родителями. Она даст пищу для размышлений над собственным планом – вашим личным манифестом, который сделает вашу жизнь ярче.