Терапия поведением - [2]

.

Наши пациенты опасны сами себе! Это сначала казалось невероятным, потом удивляло, но за сорок восемь лет терапевтического сотрудничества наконец убедило в том, что собственное их (пациентов) внимание к своей неосознаваемой жизни не сулит им ничего хорошего. Зато грозит их собственным осуждением, беспардонным стремлением переделать, сломать себя, перепоручить чужому вниманию и произволу. От этого любая попытка вмешаться в свою неведомую им жизнь, приблизиться к ней - «разобраться в себе», «понять себя»... оканчивается для них неудачей или приводит к результатам, прямо противоположным желаемым. Решению вопроса, как сделать встречу с психотерапевтом безопасной для обратившегося за помощью не только в реальности, но и в его предчувствии, как помочь ему самому стать безопасным для себя, посвящена глава: О бережности в психотерапии.

Терапия поведением - метод работы весьма активный. Активности он требует и от пациента. И пациенты, воодушевленные наглядной успешностью собственных усилий, в эту активность охотно втягивались. Но меня поначалу обескураживали, а потом очень озадачили пациенты, которые ничего не делали для решения тех задач, якобы ради которых обратились ко мне, ничего не делали ради себя. Зато ради меня, а точнее, ради моей похвалы, моего внимания, совершали чуть только не чудеса героизма в преодолении любых трудностей на пути к целям, которые ставил перед ними я. Многие годы терапевтического сотрудничества с этими людьми, которые теперь составляют большинство моих пациентов и клиентов, вылились в работу, изложенную в главе: Мир демонстранта и задачи психотерапии.

И, наконец, завершает книжку глава: Терапия HOMO MORALIS или из яйцеклетки - в человека. Терапия поведением и проблемы психотерапии в российской провинции (исследуя историю, современное состояние и перспективы развития психотерапии в Самаре). В ней я пытаюсь проанализировать тот практический, теоретический и нравственный путь, который проделал я как психотерапевт и самарская психотерапия со времени, когда еще студентом я с ней впервые соприкоснулся в 1963 году. Думаю, этот путь для психотерапевта российской провинции типичен.

Новая книжка перестроена, переработана для удобства чтения и понимания в соответствии с логикой освоения Терапии: от практики лечения фобий к обобщению и от обобщения снова к практике. В отличие от предыдущего издания Терапии поведением, я в этот раз не стал выделять письма В. Лаутербаху^[10] и P.A. Зачепицкому в отдельные разделы. А включил куски из этих записок в текст там, где они, по-моему, помогают пониманию способа терапевтической работы более всего.

Новые главы выражают мое движение к все большему пониманию Терапии поведением как Терапии HOMO MORALIS.

Читатели первого издания этой книжки, не имеющие медицинского образования, часто жаловались мне на то, что в ней много непонятных для них слов и что это затрудняет чтение и понимание. Многие даже потрудились принести мне списки этих «непонятных слов». Их труд не пропал даром. Благодаря им, я все найденные читателями специальные термины и «трудные» слова попытался в этот раз разъяснить в сносках.

Чем дальше, тем больше все, о чем здесь рассказываю, я ощущаю результатом нашего совместного творчества и труда со всеми моими пациентами, клиентами, учениками и коллегами.

Хотел бы, чтобы каждый из вас принял эту книжку, как мою благодарность вам!

ТЕРАПИЯ ПОВЕДЕНИЕМ Методика для активного психотерапевта и для всех, ищущих выхода

ТЕРАПИЯ ПОВЕДЕНИЕМ (практика лечения фобий)

ВВЕДЕНИЕ

В этой и следующей главах подробно излагается система мероприятий, используемых для лечения неврозов с обсес-сивно-фобической[11] симптоматикой^[12] в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера.

Описываются особенности поведения пациента, которые способствуют возникновению и фиксации обсессивно-фоби-ческой симптоматики и без которых эта симптоматика не может сохраняться.

Обнаружением этих особенностей определяются задачи психотерапевта по перестройке поведения пациента.

Эти задачи сводятся к устранению в поведении пациента всего, что обусловливает и закрепляет болезнь и к организации нового стереотипа поведения, препятствующего развитию и фиксации обсессивно-фобических расстройств.

Подробно излагаются принципы, на которых строится такая организация нового поведения.

Перечисляются задачи, последовательно возникающие в процессе терапии. Они определяются актуальной для пациента динамикой клинической картины невроза под влиянием лечения.

Подробно описываются этапы терапии, в ходе которых эти задачи разрешаются.

После последовательного изложения сущности и содержания всех этапов психотерапии, на конкретных примерах показывается, как она осуществляется практически.

Прослеживается динамика клинической картины невроза в процессе терапии (различные варианты).

Исследуется история создания подхода «Терапия поведением». Анализируются особые случаи реагирования на те или иные приемы терапии.

26.01.1975 г. Куйбышев (январь 1997, Самара)

ИСТОРИЯ МЕТОДИКИ

Методика[13] складывалась долго и постепенно, прежде чем обрела тот систематизированный вид, в котором Вы с ней познакомились.