Тело, еда, секс и тревога - [29]

Также рекомендуется консультация у диетолога, который помог бы восстановить пациенту связь с телом, распознавать естественные сигналы голода и насыщения. Такой подход противоречит общественному мнению: ведь в наши дни считается, что человек не может доверять себе и должен полагаться на внешние ограничения. Но если начать доверять своему телу, то это доверие распространится на все сферы жизни: человек начнет уверенно высказывать свое мнение, устанавливать личные границы, определять действительно значимые цели и достигать их.

Булимия: между анорексией и приступами обжорства

Говорят, что выход из анорексии почти всегда лежит через булимию. Это, что называется, «плохая новость», потому что булимия – серьезное пищевое нарушение.

Основной момент: ритуал «очищения» должен быть мучительным – иначе чувство вины не отступит

Человек, страдающий булимией, очень жестоко относится к своему телу и своим пищевым желаниям. Пытаясь справиться с острой ненавистью к себе, он садится на мучительную диету, чтобы сбросить вес. Но через некоторое время голод берет свое, и происходит срыв в виде интенсивного поглощения пищи[83]. Срыв может произойти и из-за стресса – в этом случае еда в больших количествах нужна, чтобы успокоиться. После такого приступа человек испытывает мучительное чувство вины и, чтобы избавиться от него, предпринимает ритуал «очищения». Чаще всего это вызывание рвоты, иногда в ход идут слабительные или мочегонные, но роль «очищения» могут играть и интенсивные физические нагрузки. В психологической литературе встречается понятие «спортивная булимия»: это когда человек «очищается» спортом вне зависимости от состояния своего здоровья и погодных условий: ни одна причина не признается уважительной для пропуска тренировки. Основной момент: ритуал «очищения» должен быть мучительным – иначе чувство вины не отступит.

Так в жизни человека формируется порочный круг: тревога – голодание – переедание – вина – очищение. Иногда приступы случаются по несколько раз за день, и человек начинает стыдиться самих приступов. Стыд и вина – основные эмоции булимии.

Есть гипотеза, что процесс рвоты вызывает у страдающих булимией выброс эндорфинов – тех самых, которые ответственны за наше хорошее настроение. Иногда больные вызывают рвоту не потому, что переели, а чтобы просто почувствовать себя хорошо. И здесь мы снова возвращается к теме генов. Люди вытащили себе разные билеты в генетической лотерее: в результате анорексикам становится хорошо от чувства голода, людям с приступами обжорства – во время переедания, а булимикам – от очистительной рвоты.

Как бы странно это ни звучало, но каждый из этих вариантов имеет под собой логическое эволюционное обоснование. Генетический код, связанный с выбросом эндорфинов на голод, важен для того, чтобы гипотетический анорексик мог в последнем рывке добыть еду своему обессиленному недоеданием племени. Поглощение еды – процесс приятный, поскольку почти всю свою историю человечество жило в условиях пищевого дефицита. Рвота же однозначно приносит облегчение, и с этим согласится каждый, кто переносил пищевое отравление или страдал от высокой температуры, – так тело «награждает» нас за весьма неприятную, но нужную процедуру.

У людей с проблематичным поведением – от навязчивой мастурбации до пристрастия к азартным играм – генетический код, связанный с выбросом эндорфинов, «работает» в соответствующем направлении. Да, вообще-то, у каждого из нас есть свой, некий легко активизируемый эндорфиновый канал, и когда в жизни ничто уже не радует, а лишь огорчает, мозг предлагает нам «эндорфиновый», но, к сожалению, не всегда полезный вариант.

Вот и «очистительные ритуалы» опасны для здоровья: из-за постоянного поступления желудочного сока в ротовую полость разрушается зубная эмаль, начинаются проблемы с опорно-двигательным аппаратом и сердечно-сосудистой системой, возникает водный дисбаланс и, как следствие, проблемы с почками. Человек мучается рвотой с кровью, он подвержен заражениям. Кроме того, здоровье булимиков может очень сильно пострадать (вплоть до летального исхода) из-за передозировки слабительных и мочегонных препаратов. Особая ситуация у булимиков, больных диабетом: нередко они считают, что инъекции инсулина вызывают набор веса, и начинают их пропускать.

Хотя считается, что булимия не так серьезно угрожает жизни, как анорексия, «очистительные» приступы могут достичь такой интенсивности, что резко снижается качество жизни: человек практически выпадает из социума, весь его мир ограничивается едой и исходящей от нее опасностью. Найти в себе смелость и обратиться за помощью к специалисту – первый и самый важный шаг в преодолении этого состояния.

Итак, всё вышеописанное – попытка объяснить, почему в случаях расстройства пищевого поведения не работают простые посылы типа «Не жрать!» и «Неужели сложно нормально питаться?».

Когда здоровые люди начинают рассуждать о любом из пищевых расстройств, обычно они говорят: «Чем больше еды – тем больше вес, это же очевидно. Прекратите быть в плохом настроении и думать о суициде. В чем проблема? Все же хорошо, бывает и хуже. Нужно просто нормально питаться правильной едой. Зачем есть конфеты горстями? Нужно пару раз в неделю по одной штуке, я делаю именно так, и у меня все хорошо…»