Сверхновая американская фантастика, 1995 № 03 - [58]

В Канаде существует всего четыре коммерческих банка замороженной спермы, четыре коммерческие клиники, где проводится оплодотворение in vitro, две клиники, где можно выбрать пол будущего ребенка, нет ни одного коммерческого агентства, занимающегося подбором промежуточной матери.

Тем не менее, нет никаких гарантий, что эта ситуация в ближайшем будущем не изменится; даже небольшое количество поставленных на коммерческую основу заведений способно толкнуть развитие новых репродуктивных технологий в нежелательном направлении и спровоцировать их быстрое распространение. Но у нас имеется возможность действовать, бороться, и мы не должны упустить ее.

В 1978 году в Великобритании появился на свет первый в мире зачатый в пробирке младенец — Луиза Браун. Оплодотворение произошло с помощью новой репродуктивной технологии, называемой «оплодотворение in vitro», так как эмбрион зарождается в стеклянной лабораторной посуде в клинике и затем имплантируется в организм матери.

С тех пор только в США, Канаде и Пуэрто-Рико появилось на свет более двадцати трех тысяч младенцев, зачатых in vitro или с помощью других методов искусственного оплодотворения.

Вот как работает один из таких центров в канадском городе Калгари.

Обратившейся в клинику женщине врач или медсестра объясняют, что представляет собой весь процесс оплодотворения in vitro и какому риску женщина подвергается. Затем и муж и жена проходят медицинское обследование, так как необходимо выяснить, не страдают ли они определенными заболеваниями.

После этого женщину начинают готовить к удалению яйцеклеток. За две недели до операции женщине впрыскивают в нос препарат «суперфакт» (superfact), воздействующий на гипофиз, и он перестает выделять гормоны, заведующие овуляцией. Кроме того, за шесть дней до первого посещения центра ее семейный доктор ежедневно делает ей инъекцию препарата «перганол», богатого гормонами. Обычно в женских яичниках в течение одного меноцикла созревает одна яйцеклетка. Но под действием перганола созревают сразу несколько — от десяти до двенадцати яйцеклеток.

На седьмой день и последующие 4–5 дней женщина посещает центр, где ей делают дополнительные инъекции перганола и берут анализы крови, которые показывают, происходит ли в яичниках созревание половых клеток. Кроме этого, с помощью ультразвука измеряются величина фолликулов, в которых содержатся яйцеклетки.

Когда фолликулы достигают двух с половиной квадратных сантиметров, врачи извлекают из них иглой, направляемой ультразвуком, микроскопических размеров яйцеклетки, которые помещают в специальный раствор в чашку Петри. Туда же добавляется сперма. Затем удаляют неоплодотворенные яйцеклетки. А из оплодотворенных максимум три яйцеклетки не позже чем через 48 часов возвращают в матку. Оставшиеся эмбрионы сохраняют в жидком водороде.

После имплантации женщина час лежит на откидном кресле, чтобы не потревожить внедренных в матку эмбрионов. Если через две недели месячные не начались, женщина идет к своему врачу и обследуется на беременность. Если месячные пришли, женщина повторно обращается в центр.

Оплодотворение in vitro — очень дорогая операция, ее оплачивают страховые компании — в одних местах полностью, в других — частично. В Клинике бесплодия в Оттаве (Канада) стоимость первой операции — 4500 долларов, оплачивается она через государственную систему страхования здоровья. Стоимость лекарств 1800 долларов, эти расходы в 90 % случаев берут на себя страховые агентства, и только 10 % семей платят за лекарства сами.

Неиспользованные эмбрионы обычно замораживают и сохраняют на всякий случай. Если операция оказалась неудачной, их можно разморозить для повторной операции. Стоимость хранения эмбрионов в оттавском центре — 500 долларов первый год, и 100 долларов — все последующие. Эти расходы оплачиваются самими пациентами.

В США стоимость таких операций выше, чем в Канаде, причем пациенты зачастую платят за них — полностью или частично — сами.

В какой степени эти операции успешны? Вот что говорит статистика, представленная крупнейшим Центром репродуктивной медицины Северной Калифорнии, имеющим пять частных клиник В результате 91 операции оплодотворения in vitro за год, 23 женщины родили 37 младенцев, среди которых были двойни и тройни. На первый взгляд это довольно незначительных успех, однако приведенные цифры точно соответствуют вероятностному прогнозу естественной человеческой селекции.

Кроме того, более чем десятилетний опыт медицинских учреждений, работающих в этой области, показал, что среди детей, зачатых in vitro, число родившихся с каким-либо дефектом не выше, чем среди детей, зачатых естественным путем. При естественном зачатии число детей с врожденными дефектами колеблется от 1 % до 3 %, при оплодотворении in vitro количество таких детей составляет 0,8 % — 2,1 %. И еще интересно отметить: из 17800 детей, зачатых искусственным путем в США, Канаде и Пуэрто-Рико с 1981 года, — 22,4 % двойни и тройни, тогда как естественные роды дают всего 2 %.

Репродуктивные клиники Канады и США предлагают сейчас различные варианты оплодотворения in vitro.