Судебная медицина - [29]
Эта теория имеет значение не только для судебных медиков как объясняющая механизм увлечения инородных тел по ходу движения пули, но и общеврачебное, поскольку регламентирует тактику врача в отношении лечения раны (степень иссечения краев и т.д.).
Характеристика типичной огнестрельной травмы
Типичная огнестрельная травма сопровождается наличием характерной входной раны (отверстия), выходной раны (отверстия), раневого канала
Раневой канал может быть:
1. касательным,
2. слепым (рикошет, малая кинетическая энергия пуля).
3. сквозным (прямолинейные, дугообразные, опоясывают»);
Форма и размер раневого канала, в основном, определяются величиной поперечного сечения пули, ее скоростью, характером движения и свойствами поражаемой ткани.
В огнестрельной ране различают:
1. зону непосредственного раневого канала,
2. зону ушиба тканей стенок раневого канала (от 0,3 до 1-2 см),
3. зону коммоции (молекулярного сотрясения) шириной 4-5 см и более.
Определение расстояния, с которого произведен выстрел
Определение расстояния, с которого произведен выстрел, проводится с учетом:
1. характера повреждений тканей
2. кинетической энергии повреждающего снаряда
3. действия других поражающих факторов (части оружия, дополнительных факторов выстрела и др.)
4. степени рассеивания дополнительных факторов, дроби, осколков.
В судебной медицине различают выстрел в упор, выстрел в пределах действия дополнительных факторов (близкий выстрел) и выстрел с расстояния вне пределов действия дополнительных факторов.
Выстрел в упор – когда раневой канал является непосредственным продолжением канала ствола, может быть:
1. плотный (герметический)
2. соприкосновение
3. под углом.
Выстрел с близкого расстояния (в пределах действия дополнительных факторов выстрела)
1. в зоне выраженного механического действия
пороховых тазов;
2. в зоне отложения копоти вместе с металлическими частицами и пороховыми зернами;
3. в зоне отложения пороховых зерен и металлических частиц.
Выстрел с неблизкого расстояния (вне пределов действия дополнительных факторов выстрела).
Признаки выстрела в упор:
1. разрывы одежды,
2. разрывы кожи;
3. отпечаток дульного среза (штамп-отпечаток);
4. кольцо воздушного осаднения (при негерметичном упоре):
5. отслойка кожи, мышц, надкостницы;
6. образование карбоксигемоглобина (алый цвет кожи в месте повреждения тканей);
7. наличие дополнительных факторов в раневом канапе;
8. выраженное гидродинамическое действие пули.
Признаки выстрела с близкого расстояния:
1. опаление одежды и пушковых волос, разрывы одежды, ожоги кожи от действия пламени и раскаленных пороховых газов;
2. отложение копоти и других дополнительных факторов вокруг входного отверстия.
Действие дополнительных факторов зависит от их характера и веса, что обуславливает расстояние, на которое они распространяются от дульного среза оружия, и степень их рассеивания.
Максимальная дальность действия дополнительных факторов выстрела из боевого оружия
1. Столб сжатого воздуха – 3-5 см
2. Пламя -5-10 см
3. Газы -10-15 см
4. Копоть – 30-40 см
5. Ружейная смазка – 45-60 см
6. Металлические частицы – 75-100 см
7. Порошинки -100 см (иногда далее)
Отложение дополнительных факторов вокруг входного отверстия при перпендикулярном направлении полета пули к мишени может иметь форму круга, диаметр которого изменяется с изменением расстояния выстрела. Эти изменения зависят от вида оружия и позволяют устанавливать расстояние выстрела при экспериментальных выстрелах из подозреваемого оружия травмы.
Отсутствие вокруг входного отверстия на коже и одежде действия дополнительных факторов выстрела. Образование повреждений, свидетельствующих о действии снаряда с малой кинетической энергией.
Признаки повреждения дробью из охотничьего ружья
1. Входное отверстие может быть одно, диаметром от 1,5 до 4 см, или множественные мелкие отверстия (в зависимости от расстояния выстрела)
2. Множественные параллельные или веерообразно расходящиеся раневые каналы.
3. Ранения, как правило, слепые.
4. Наличие в ране типичных огнестрельных снарядов (дробь, и др.)
Особенности повреждений пулями со смещенным центром тяжести
Пули со смешенным центром тяжести в сравнении с обычными имеют большую скорость полета и угол нутации, но меньшую массу (3,5г) и калибр (5,45 мм). Они менее устойчивы в полете, изменяют направление полета, кувыркаются при соприкосновении с преградой. В таких случаях пуля может входить в тело любой своей поверхностью, входные отверстия при этом атипичны (неправильной формы, с разрывами одежды, тела и др.). Раневой канал более обширный, ломанный вследствие кувыркания пули и рикошета ее от удара о кость. При очень высокой энергии пули иногда и у выходного отверстия может быть дефект ткани и осаднения краев за счет ушиба их о плотную одежду (обувь, ремень) либо преграду, если тело соприкасается с ней стена и др.).
Особенности повреждений пулями специального назначения
При ранениях трассирующей пулей, пиротехнический состав которой продолжает гореть, может иметь место ожог тканей.
При ударе о кость пуля специального назначения может разорваться, при этом наблюдаются повреждения ее осколками и следы термического действия.
Однажды знакомый французский доктор посетовал мне на российских туристов, за здоровьем которых ему пришлось следить на круизном лайнере. Практически ежедневно с кем-нибудь из них случался гипертонический криз! А пенсионеры из Европы, которые тоже плыли на этом судне, спокойно отдыхали. Корабельный доктор никак не мог понять, почему у русских постоянно болит голова и повышается давление, тогда как европейские туристы с подобными жалобами не обращаются? На самом деле это легко объяснить – в европейских странах граждане старше 40 лет ежегодно проходят медицинское обследование, по собственному разумению не отменяют прием прописанных им лекарств и не назначают себе новые, соблюдают диету и занимаются специальной гимнастикой и лечебной ходьбой.
Книга М. Мирского посвящена одному из наиболее ярких представителей отечественной хирургии — главному хирургу Красной Армии в годы Великой Отечественной войны академику Н. Н. Бурденко. В этой книге автор хорошим литературным языком рассказывает о жизненном пути Николая Ниловича Бурденко, показывает, как сын сельского писаря стал академиком, первым президентом Академии медицинских наук СССР, главным хирургом Красной Армии.
«Данная книга ставит своей целью дать обзор развития теорий сестринского дела, а также предоставить читателю необходимую базу знаний для того, чтобы он смог воспринимать и оценивать теоретические работы в области сестринского дела. Книга предназначена для студентов сестринских отделений факультетов высших учебных заведений, практикующих медсестер и всех, кого интересует данная область знания…».
В работе представлены общие подходы к оценке результативности и эффективности научной деятельности организаций на основе наукометрических показателей. Предпринята попытка выявить возможности индексов научного цитирования для анализа публикационной активности научно-исследовательских организаций. Затрагивается вопрос о применении импакт-фактора как инструмента для сопоставления и ранжирования научных журналов. Дается обзор методик формирования импакт-фактора, анализируются возможности Российского индекса научного цитирования в отношении расчета импакт-фактора научных журналов на примере изданий по экономике.Книга адресована работникам органов управления, научным сотрудникам, преподавателям высших учебных заведений, а также широкому кругу читателей, интересующихся вопросами наукометрии и оценки эффективности научной деятельности.
Вы чистите зубы каждый день? Правильно, это позволяет отдалить момент использования суперклея для протезов! Плюс дает ежедневный бонус в виде приятного дыхания и отсутствия зубной боли. Применение антиэйдж-методов не только отодвигает многие нежелательные проявления возраста, но и позволяет ежедневно чувствовать себя полным сил и энергии, выглядеть лучше и моложе.Как противостоять возрастным изменениям, как не состариться раньше времени, от чего зависит продолжительность жизни человека, каковы слагаемые долголетия – на эти и множество других вопросов отвечает автор этой книги, ваш консультант по методам антистарения.Книга также издавалась под названием «Не хочу стареть! Энциклопедия методов антивозрастной медицины».
В 1996 году в мире отмечали 100-летие со дня рождения Н. А. Бернштейна, создателя современной биомеханики - учения о двигательной деятельности человека и животных. К этой дате были приурочены научные конференции в США и Германии. В работе международной конференции в университете штата Пенсильвания (США) приняли участие 200 специалистов из США, Германии, Японии. Россиянин В. П. Зинченко выступил с докладом "Традиции Н. А. Бернштейна в изучении управления движениями". Вот как рассказано об этом в "Книге странствий" Игоря Губермана: "На обеих этих конференциях был его ученик, которого молодые ученые издали оглядывали с почтительным изумлением, довольно различимо шепча друг другу: "Он знал его при жизни, это фантастика!".