Справочник здравомыслящих родителей. Часть 2. Неотложная помощь - [9]
Жгут — это узкая и длинная полоса ткани, резины, веревки, которой перетягивают конечность выше (!) места кровотечения, обеспечивая прижатие сосудов к костям. Эффективное наложение жгута всегда приводит к полному прекращению кровообращения в конечности и значительному (часто необратимому) повреждению тканей и нервных стволов.Именно поэтому наложение жгута — крайняя мера, нежелательная в подавляющем большинстве случаев.
Показания к наложению жгута:
► все другие способы остановки кровотечения неэффективны;
► повреждения конечности настолько значительны, что определить место кровотечения (куда надо давить) практически невозможно;
► отсутствие конечности (травматическая ампутация);
► много пострадавших на одного спасателя (нет времени на другие способы остановки интенсивного кровотечения).
Правила наложения жгута:
► жгут накладывается выше места кровотечения;
► жгут накладывается только на бедро[9] или плечо[10];
► время наложения жгута строго фиксируется (записывается);
► нельзя использовать для наложения жгута узкие (тонкие) материалы, способные повредить кожные покровы (проволока, рыболовная леска, тонкий шнур и т. п.).
3.2. ОБРАБОТКА РАНЫ
Обработка раны — конкретные действия, ставящие своей целью очистку раны, профилактику ее инфицирования и, как следствие, ускорение заживления.
ВНИМАНИЕ!
Обработка раны производится после остановки кровотечения!
Тактика обработки раны самым серьезным образом зависит от того, с каким повреждением вы имеете дело. И здесь возможны три стандартные ситуации:
1 рана незначительная, и вы не собираетесь обращаться за медицинской помощью;
2 вам необходима медицинская помощь, но вы не знаете, сможете ли получить ее в ближайшее время (вы в путешествии, дорогу из деревни замело снегом, единственный на весь район хирург уехал на рыбалку и т. д.);
3 вам необходима медицинская помощь, и вы имеете возможность получить ее в течение нескольких часов (к вам едут спасатели, вы едете в больницу и т. д.).
Совершенно очевидно, что в последней ситуации от обработки раны можно воздержаться, предоставив это профессионалам.
Решение о целесообразности обращения к специалистам, как правило, неоднозначно. Тем не менее, во-первых, отметим, что особого внимания, бдительности и настороженности требуют раны в области лица, кисти, запястья, стопы, а во-вторых, перечислим ситуации, когда ранение является поводом для обязательного обращения за медицинской помощью:
► даже незначительные раны в местах, где образование косметических дефектов крайне нежелательно;
► укушенные раны;
► загрязненные и колотые раны (даже незначительные) при условии, что ребенок не привит от столбняка;
► в течение 30 минут не удается остановить кровотечение;
► очень сильная боль, онемение или потеря чувствительности в области раны;
► появление вокруг раны припухлости и (или) покраснения;
► края раны отстоят друг от друга более чем на 7 мм;
► любой порез более 2 см в длину;
► присутствие в ране инородных предметов, которые не могут быть удалены;
► инородного предмета не видно, но есть подозрение, что он в ране присутствует.
3.2.1. ПРАВИЛА ОБРАБОТКИ РАНЫ
► Обработка раны проводится после остановки кровотечения, поэтому у вас всегда найдется минута времени для того, чтобы вымыть руки.
► Позаботьтесь о собственной безопасности: не контактируйте с кровью ребенка без крайней необходимости, используйте резиновые перчатки, если есть такая возможность.
► Не прикасайтесь к ране руками.
► Самым доступным и эффективным способом очистки раны является ее промывание струей воды.
Если рядом с вами есть водопроводный кран, воспользуйтесь им. Оптимальная температура воды — от 20 до 30 °C. Не промывайте рану дольше 5 минут.
Во время промывания контролируйте рану: направляйте струю от центра раны к ее краям, чтобы способствовать удалению инородных предметов и грязи.
Если вода есть, а водопроводного крана нет, используйте емкости, с помощью которых можно создать струю воды (шприц, спринцовка, полиэтиленовый пакет, бутылка). Идеальное приспособление для этого — пластиковая бутылка, особенно если в ней находится газированная минеральная вода.
► Если после промывания в ране остались инородные тепа (лежащие, а не торчащие!), их можно попробовать удалить. Оптимально для этого использовать пинцет 12.1.2/стр. 355, края которого обработаны дезинфицирующим средством (спирт, йод, крепкие спиртные напитки)[11]. Попытки удаления инородного тепа должны быть немедленно прекращены, если это приводит к усилению боли или кровотечению.
Помните: пинцет с максимально возможной вероятностью в доме присутствует и находится в мамином маникюрном наборе.
► Следующим этапом обработки раны является ее дополнительная очистка и дезинфекция с помощью мыльного раствора.
Для приготовления мыльного раствора идеально подходит любое жидкое мыло, которое вы добавляете в пластиковую бутылку с водой и поливаете рану после энергичного встряхивания.
При отсутствии жидкого мыла вполне можно использовать обычное, кусковое: сделать мыльный раствор в любой емкости (кастрюле, ведре и т. д.), после чего либо поливать рану непосредственно из данной емкости, либо использовать чашки-кружки, либо перелить мыльный раствор в пластиковую бутылку.
