Современные хирургические инструменты - [3]
Это направление реализуется:
– изготовлением дистанционных манипуляторов с универсальными свойствами для выполнения большинства оперативно-хирургических действий;
– разработкой гибких многозвенных терминальных частей манипуляторов, существенно увеличивающих зону доступности;
– многоканальным подведением энергии для быстрого перехода от механических к электрохирургическим и ультразвуковым свойствам рабочих частей инструментов.
7. При использовании миниатюрных источников «холодного» света и телевизионных камер.
Развитие этого направления обеспечения операций необходимо:
– для сочетания «открытого» хирургического доступа с «видеоподдержкой» («видеоассистированием») для полного контроля оперативно-хирургических действий в зонах, закрытых для непосредственного обзора;
– для возможности хорошего обзора операционного поля всеми членами хирургической бригады;
– для видеодокументации всех этапов операции, имеющей важное юридическое и учебно-методическое значение.
8. За счет создания конструкций с быстро заменяемыми рабочими частями, резко увеличивающих ремонтопригодность и адаптацию инструментов к изменяющимся целям операции. Этот принцип реализуется:
– с помощью простейших защелкивающихся устройств, установленных на основной части рабочих частей инструментов;
– за счет креплений «салазкового типа»;
– с помощью байонетного закрепления рабочих частей.
Таким образом, одной из характерных современных тенденций является подведение к хирургическим инструментам мощной электрической или световой энергии. Современные хирургические инструменты не только передают на ткани усилия рук врача, но и представляют собой терминальные отделы мощных энергетических источников.
Внимание!
В России для обозначения инструментов используют два взаимно сочетающихся подхода:
1) номенклатурный;
2) рабочий.
К преимуществам номенклатурного подхода следует отнести:
– точность обозначения всех свойств инструмента, удобную для составления заявок;
– использование стандартного понятийного языка, исключающее недоразумения.
Однако такой подход имеет и некоторые недостатки:
– громоздкость наименования инструмента, ограничивающую возможность практического применения;
– сложность обозначения всех свойств инструмента при его модернизации.
Особенностью применения рабочих терминов является использование имен собственных в названии инструментов (эпонимов).
Положительные свойства такого подхода:
– обозначение авторских прав и декларация национального приоритета;
– удобство в практической работе, особенно в экстремальных ситуациях.
В нашей книге использованы лишь абсолютно однозначно воспринимаемые на территории России названия инструментов с именами собственными. В остальных случаях применен интегративный номенклатурный подход, не предусматривающий использование эпонимов в названии инструментов.
1.1. Классификация хирургических инструментов
По функциональному назначению хирургические инструменты можно разделить на несколько групп.
1. Инструменты для разъединения тканей:
– механическим способом с помощью клина;
– взрывным способом при закипании межклеточной и клеточной жидкости (лазерный скальпель, электрохирургический нож, плазменный скальпель);
– виброспособом (за счет развития кавитационного эффекта) при воздействии ультразвука;
– термоспособом при разрыве межклеточных связей острыми кристаллами льда (криохирургия).
2. Колющие инструменты для выполнения инъекций, пункций:
– для проникновения в толщу тканей;
– для внедрения в полости.
3. Инструменты для соединения тканей:
– ручным способом;
– с помощью сшивающих аппаратов.
4. Инструменты кровоостанавливающие:
– для пережатия просвета сосуда;
– для коагуляции крови в просвете сосуда.
5. Инструменты для раздвигания краев раны, оттеснения органов и тканей.
6. Инструменты зажимные:
– для пережатия полых органов;
– для пережатия тканей;
– для фиксации операционного белья.
7. Инструменты, раздавливающие ткани и органы.
8. Вспомогательные инструменты (не соприкасающиеся непосредственно с тканями, но необходимые для приведения в действие основных инструментов).
9. Инструменты специального назначения, необходимые для выполнения конкретного этапа операции на каком-либо органе.
10. Устройства и аппараты для подачи рабочего тела или источника энергии к соответствующему хирургическому инструменту:
– источники высокочастотных электрических колебаний;
– ультразвуковые генераторы;
– хранилища хладоагентов;
– емкости для медицинских газов.
11. Механизированные инструменты.
По предназначению инструменты подразделяют на две большие группы:
1) общехирургические инструменты;
2) специальные инструменты (оториноларингологические, урологические, офтальмологические).
Внимание!
В этом руководстве представлено, в основном, описание конструкций общехирургических инструментов и правил их применения.
Конструктивные особенности специальных инструментов, предназначенных для выполнения стоматологических, оториноларингологических, урологических и других оперативных вмешательств подробно изложены в соответствующих руководствах.
Кроме того, общехирургические инструменты подразделяют на два вида:
1) инструменты, предназначенные для выполнения оперативных вмешательств так называемым «открытым» способом;
![Правда о лекарствах](/storage/book-covers/3c/3c329f721b26a018039df673ccb38bb327de4ad5.jpg)
#DerApotheker – анонимный немецкий фармацевт с десятилетним стажем. Изо дня в день ему приходится повторять посетителям аптеки одни и те же рекомендации и предостережения о препаратах с недоказанной эффективностью. С 2018 года ведет блог, где не только делится полезной информацией о лекарствах, но и рассказывает о гомеопатии и псевдомедицине, опираясь на доказательную медицину. Многие люди часто не знают самых важных фактов о таблетках, спреях и каплях, которые принимают на регулярной основе. Из-за незнания они подвергают себя опасности.
![Операция «Аптека» для больших и маленьких](/storage/book-covers/43/43f65f7858b42639811df916983766750fbccc49.jpg)
Популярная книга о лекарственных растениях, применяемых для лечения детей. Представляет собой попытку создания «синтетической» книги — содержит научно-художественную часть для детей в возрасте 10—11 лет и старше с целью приобщения их к природе вообще и к сбору лекарственных растений в частности и практическую часть для «взрослого» читателя. Поэтому включает легенды, сказания, стихи и загадки о растениях, ботанические описания, сведения по заготовке лекарственных растений, изготовлению «домашних» лекарств по рецептам научной и народной медицины и другой справочный материал.
![Головы профессора Уайта. Невероятная история нейрохирурга, который пытался пересадить человеческую голову](/storage/book-covers/c0/c0a5cc04b8a6766839e3dd2acf631b64f3267112.jpg)
Эта книга рассказывает о невероятно амбициозной затее – попытках впервые в истории пересадить человеческую голову. Историк медицины Брэнди Скиллаче пишет, как опыты ученых-трансплантологов положили начало технологиям, которые спасают жизни и поныне. В середине прошлого столетия Советский Союз и США не только соревновались в космических и военных технологиях, но и сражались за первенство в области трансплантологии. Работа ученых обеих стран дала толчок невиданному развитию медицинских технологий. В центре повествования – удивительная судьба нейрохирурга Роберта Джозефа Уайта, который проводил операции по пересадке голов животных, дружил с двумя римскими папами, основал комиссию Ватикана по биоэтике и был номинирован на Нобелевскую премию за метод охлаждения мозга, который до сих пор помогает успешно проводить сложнейшие операции.
![Загадочная щитовидка: что скрывает эта железа](/storage/book-covers/d9/d9efb5d3701f0ac509f814a86c25998f84ff8bc8.jpg)
Благополучие человека напрямую связано с физическим здоровьем. У каждого из нас есть маленький, но очень важный орган, назначение которого – охранять человеческий организм от многих болезней. Это щитовидная железа. Хотите узнать, что она любит? Что нужно, чтобы она работала как часы и никогда не болела? Эта книга укажет вам верное направление в решении проблем с щитовидной железой и профилактике ее заболеваний, поможет выбрать того самого врача, который проведет вас по тернистому пути оздоровления с использованием самых современных принципов интегративной медицины.В формате PDF A4 сохранен издательский макет.
![Третий пол Берлина](/storage/book-covers/e6/e646e4374dba7776a504f0b9eb7f106daafc8620.jpg)
Автор книги «Третий пол Берлина» Магнус Гиршфельд — известный немецкий врач еврейского происхождения, сексолог, исследователь человеческой сексуальности. Именно он в 1910 году впервые ввел в употребление понятие «трансвестит». В Берлине им был открыт Институт сексуальных наук. Параллельно доктор вел правозащитную деятельность, борясь с предрассудками в отношении гомосексуальности. Примечательно, что в 1926 году он по приглашению правительства СССР посетил Москву и Ленинград. После прихода в Германии к власти национал-социалистов институт Гиршфельда был закрыт, а изданные им книги сожжены.