Совесть. Происхождение нравственной интуиции - [52]
Эту вероятность можно исследовать косвенным путем — посредством генетического анализа, и у психопатов отмечается атипичное кодирование в генах, отвечающих за рецепторы окситоцина[181]. На данном этапе развития науки микродетали человеческого мозга обычно можно выявить только при посмертном вскрытии. Тем не менее благодаря данным нейровизуализации и генетики мы представляем себе, на что обращать внимание при аутопсии мозга психопата. Технологии нейронауки развиваются стремительно, поэтому есть надежда, что недалек тот день, когда мы сможем безболезненно и безопасно получать данные о микросетях мозга у живых людей.
Зато налицо прогресс в вопросе наследуемости психопатологических черт; опубликованы данные более сотни исследований. (Напомню, что исследователи соблюдают правило, согласно которому диагностировать психопатию можно только у взрослого человека, а у детей и подростков обнаруживают лишь БН — бесчувственность и неэмоциональность.) Как свидетельствуют результаты исследований с участием близнецов, наследуемость проявлений БН у детей (и психопатии у взрослых) составляет от 50 до 80 %. Напомню также, что наследуемость — это свойство популяции, то есть в данном контексте от 50 до 80 % изменчивости в пределах популяции может объясняться генетическими различиями, оставляя от 20 до 50 % на откуп негенетическим факторам[182]. Эти данные говорят о том, что степень наследуемости БН оказывается выше средней — от умеренной до высокой.
Между тем на психопатию влияют не только гены: у некоторых пациентов, как считают психиатры, она приобретенная. У этих людей развитию психопатических черт способствовало отсутствие эмоциональной связи с родителями — как, например, у сирот военного времени, первые свои годы проживших в приюте, где не хватало ни средств, ни персонала[183]. Отсутствие близости с родителями, похоже, имеет наибольшее влияние на эмоциональное развитие и соответственно на такие психопатические черты, как эмоциональная холодность и отсутствие раскаяния и стыда. Второй провоцирующий фактор — отсутствие заботы и жестокое обращение в детстве. В таких условиях неподобающее поведение проявляется скорее в антисоциальных поступках, чем в черствости. Те, кто в раннем детстве прошел через жестокое обращение и набирает высокие баллы за антисоциальные поступки, все же могут демонстрировать нормальную эмоциональную реакцию, если их связывали какие-то узы с родителями. И хотя не у всех детей, испытавших жестокое обращение и отсутствие заботы, проявляются психопатологические симптомы, некоторые все же оказываются особенно уязвимыми.
У детей, переживших жестокое обращение, повышается вероятность возникновения структурных отклонений в различных областях мозга, что можно увидеть с помощью технологий нейровизуализации[184]. Риск развития ряда психических нарушений, в том числе биполярного расстройства и шизофрении, у них тоже выше, чем у тех, с кем обращались хорошо. Перечень областей мозга, на которых может сказаться плохое обращение, довольно длинный и включает лобные доли и области системы вознаграждения. Считается, что эти области наиболее чувствительны к стрессу, а поскольку дурное обращение неизбежно сопровождается высоким уровнем стрессовых гормонов, это может повлиять на развитие мозга. Структурные аномалии, предположительно связанные с ослаблением реакции сближения и усилением реакции избегания, обнаруживаются и в системах органов чувств.
Логично предположить, что к появлению психопатологических черт у детей, подвергавшихся дурному обращению, приводят вызванные этим аномалии развития мозга. Тогда можно ожидать, что соответствующие аномалии должны обнаруживаться на томограмме у пациентов с диагнозом психопатия. У кого-то так и было, но, как ни удивительно, далеко не у всех. В своей обзорной статье Мартин Тайкер и Жаклин Самсон вынуждены были признать, что «аномалии [в структурах мозга], связанные с дурным обращением, в общем и целом никак не коррелируют с наличием или отсутствием психопатологии»[185].
В таком случае возникает вопрос: каковы же причинно-следственные связи между психопатологией и аномалиями мозга, вызываемыми дурным обращением, если одно может существовать без другого? Тайкер и Самсон рассматривали следующую гипотезу: возможно, наблюдаемые на томограмме аномалии, связанные с дурным обращением, являются, как ни парадоксально, адаптивными, учитывая страдания, пережитые такими детьми. Если так, не исключены и другие особенности мозга — вероятно, не выявляемые нейровизуализацией, — предопределяющие разницу между теми, у кого развиваются психопатические черты, и теми, у кого их нет (или, иными словами, отличающие устойчивых к воздействию дурного обращения от неустойчивых). В чем могут заключаться эти особенности, пока неясно.
Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) тоже чреваты неприятными последствиями, включая развитие психопатических черт и изменение личности. Причины таких травм могут быть самыми разными — от родовых или спортивных травм до падений и автомобильных аварий. Намеренное причинение вреда ребенку взрослыми также вносит свой вклад в травмы мозга у детей. В больницы и морги постоянно попадают дети с повреждениями, полученными в результате сильного толчка, броска об стену, наезда транспортного средства или удара тупым предметом. Повреждения мозга — типичное следствие таких травм, которые могут сопровождаться внутренним кровотечением, способным еще больше нарушить работу мозга и стать роковым. Среди американцев в возрасте от года до девятнадцати лет травмы удерживают первое место среди причин смерти, и черепно-мозговые травмы составляют 50 % таких случаев
