Следующий! Откровения терапевта о больных и не очень пациентах [заметки]

1

Одновременно с двух сторон пневмоторакс случается при боевой травме, если грудь пробита в нескольких местах, и случается крайне редко, а случившись, приводит к неминуемой смерти в течение 5–10 минут. – Прим. рец.

2

Несмотря на опьянение, необходимо померить давление, выслушать дыхание и сердце, после чего дать стакан воды, а лучше сладкого чаю (спирт расщепляется водой). – Прим. рец.

3

Национальная служба здравоохранения Великобритании (далее также – НСЗ), созданная после окончания Второй мировой войны, объединяет все государственные медицинские учреждения страны и финансируется из общих налоговых поступлений в государственный бюджет. Ее услуги бесплатны для всех лиц, постоянно или временно проживающих на территории Великобритании, в том числе для иностранных туристов. – Прим. рец.

4

Известная песня (It’s Not Unusual – «Это нормально» (не редкость – досл.)) в исполнении Тома Джонса. – Прим. пер.

5

Национальная система здравоохранения Великобритании. – Прим. рец.

6

Эньюрин Бивен – британский политик, создатель Национальной службы здравоохранения Великобритании. Потомственный шахтер, он на протяжении всей жизни отстаивал права рабочего класса и социальную справедливость. – Прим. рец.

7

Медицинский представитель – сотрудник фармацевтической компании, занимающийся продвижением ее лекарственных препаратов в больницах, медицинских центрах, амбулаториях, аптеках. – Прим. рец.

8

Газза – спортивное прозвище британского футболиста Пола Гаскойна. – Прим. рец.

9

Винсент Питер Джонс – британский футболист и актер. – Прим. пер.

10

В России то же самое происходит на курсах повышения квалификации и переподготовки врачей, большую часть лекций по «современным» препаратам и методикам читают фармпредставители, утверждая, что «их аспирин лучше всех остальных аспиринов». – Прим. рец.

11

Если на фоне приема препаратов происходит повторное нарушение мозгового кровообращения, значит, лечение подобрано неверно, либо пациент нарушает режим и самовольно отменяет прием лекарств. – Прим. рец.

12

Гарольд Шипман – британский серийный убийца. Работая врачом общей практики, он убивал пациентов во время посещений на дому. Его жертвами были в основном пожилые женщины. – Прим. рец.

13

Джереми Кайл – британский радио– и телеведущий. – Прим. пер.

14

В России терапевту обычно дают 12–15 минут. – Прим. рец.

15

Речь идет о менингококковой инфекции и таком тяжелом осложнении – менингококцемии. – Прим. рец.

16

Очень важно для врача иметь «настороженность на опасную болезнь», иногда это называют гиперпрогнозией, если врач безосновательно «на всякий случай» направляет на анализы и исследования, это осуждается администрацией и страховыми компаниями, поэтому важнее всего максимально тщательно проводить первичный осмотр и собирать анамнез. Это позволит не «проворонить» опасную болезнь. – Прим. рец.

17

«Уолтоны» (The Waltons) – американский телевизионный сериал, транслировавшийся на протяжении девяти сезонов, с 1972 по 1981 год. В центре сюжета – жизнь большой дружной семьи в эпоху Великой депрессии и Второй мировой войны. – Прим. пер.

18

Автоматический дозатор, вводящий препарат обычно внутривенно по программе, которую можно заложить на несколько часов или сутки. – Прим. рец.

19

Все зависит от величины закрывшегося сосуда и времени от начала инсульта до начала медикаментозного лечения, чем дольше – тем глубже и необратимее поражения нервной ткани. – Прим. рец.

20

Корь имеет 100 %-ную контагиозность, это означает, что все, кто не болел ею и оказались в одной комнате с больным – заразятся, и с вероятностью 100 % заболеют. В инфекционных больницах не должно быть приемных покоев, как в больницах общего типа, необходимо разделение за боксы и фильтры, так чтобы незараженные и больные не могли между собой пересекаться. Корь относится к опасным инфекциям. В РФ госпитализируется исключительно в боксированые отделения. – Прим. рец.

21

Кэрол Вордерман – британская телеведущая, наиболее известная работой в популярном игровом шоу «Обратный отсчет» (Countdown), в котором она участвовала на протяжении 26 лет – с 1982 по 2008 год. – Прим. пер.

22

Персонаж художественного фильма «Команда “А”», страдавший аэрофобией. Перед погрузкой кто-нибудь из команды давал ему по голове и в таком состоянии заносили в самолет.

23

Британский музыкант, известный многочисленными нарушениями закона, вызванными наркотической и алкогольной зависимостью. – Прим. рец.

24

Британская рок-группа, название которой переводится как «Арктические обезьяны». – Прим. пер.

25

В РФ врачам государственных медучреждений запрещено принимать фармпредставителей в рабочее время, запрещено назначать препараты не из списка стандартов по коммерческому названию, а только по международному непатентованному наименованию (что привело к абсурдным ситуациям: вместо микседола врач должен выписывать этилметилгидроксипиридина сукцинат), основные атаки медпредставители осуществляют на кафедры последипломного образования и читают лекции о своих чудо-препаратах и аппаратах во время занятий по повышению квалификации. – Прим. рец.

26

Речь идет о денситометре. – Прим. рец.

27

В России пока нет такой врачебной традиции, но с паническими атаками и подавленным настроением обращаются довольно часто. У нас боятся обращаться за помощью к психиатру, видимо, у людей преобладает страх, что поставят на учет, что подсадят на лекарства. Сложно сказать, хорошо ли это, но пока у нас намного меньше обращений по поводу депрессии, а терапевты не берут на себя ответственности назначать антидепрессанты. – Прим. рец.

28

Речь идет о так называемой «больничной инфекции», которая, к сожалению, встречается и из-за условий дезинфекции и применения антибиотиков, слишком устойчива к лекарствам, заболевшие старики плохо поддаются лечению и часто умирают от пневмонии и сепсиса. Это бывает не часто, но встречается. Это одна из причин, почему врачи не любят госпитализировать «по уходу» без нужды. – Прим. рец.

29

Многие писатели или журналисты-биографы отмечают как особенное качество память врача, который помнит всех пациентов с отчествами и семейным анамнезом. Увы, это большая редкость, и хотя хорошо иметь такую память, но обычно врач, занятый рутинной работой, «не забивает свой чердак лишней информацией!», как сказал Ш. Холмс. – Прим. рец.

30

Так появились диагнозы «Вегето-сосудистая дистония» и «Цереброваскулярная болезнь» – по сути, формальная отписка, для обоснования осмотра и назначений. – Прим. рец.

31

Любой человек в течение часа испытывает различные болезненные ощущения, которые может не замечать, а может и обратить внимание, часто это происходит ночью, особенно если плохое настроение. Иногда даже служит поводом для вызова «Скорой» и задавания вопросов типа: «Скажите, у меня рак?» или «Это точно не инфаркт?». – Прим. рец.

32

Осмотр – это своего рода ритуал, которым врач подтверждает мнение, что он внимательный и профессиональный. Именно благодаря стандартности осмотра врачи часто совершают случайные находки внезапных болезней на ранних стадиях. Уплотнение в молочной железе (производя ощупывание каждый раз при визите дамы) или набухший и безболезненный лимфоузел, который раньше был нормального размера и тому подобные «находки», которые могут спасти жизнь, потому что болезнь обнаружена, когда ее еще можно победить. – Прим. рец.

33

Примерно 11 000 рублей. – Прим. рец.

34

Перевязка семенного канатика, приводит к азооспермии – это метод радикальной контрацепции для мужчин. – Прим. рец.

35

Циклотимия – циклические смены настроения от депрессии, подавленности к возбуждению и маниакальности. – Прим. рец.