Следующий! Откровения терапевта о больных и не очень пациентах - [63]
Люди могут проявлять агрессию, когда им больно либо когда они напуганы из-за своего здоровья или здоровья близких. Иногда агрессивное поведение обусловлено психической болезнью вроде шизофрении или деменции. А порой в кабинете оказывается пьяный дурак, нарывающийся на драку.
Впрочем, та история произошла в довольно оживленном отделении неотложной помощи: неподалеку были санитары и парочка плечистых охранников, которые не позволили бы меня избить. Чувствуй я себя менее защищенным, моя трусость непременно дала бы о себе знать, и я охотно согласился бы осмотреть скандального пациента, если бы это помогло моему носу не стать таким же, как у Томми.
Классовые стереотипы
После того как я называю фамилию пациента по громкой связи, проходит обычно секунд тридцать, прежде чем он войдет в кабинет. За эти полминуты я, как правило, успеваю взглянуть на адрес пациента и, прежде чем тот постучится в дверь, сделать несколько скоропалительных выводов касательно его здоровья. Я не горжусь этим, ведь все мои предположения основаны исключительно на том, на какой улице человек живет. Я хорошо знаю окрестности; как и в большинстве городов, на одних улицах стоят красивые богатые дома, тогда как другие сплошь застроены убогими муниципальными многоэтажками. Различия между классами не влияют на то, как я обращаюсь с пациентами, но от них сильно зависит, насколько хорошо люди следят за собственным здоровьем. И я не могу не принимать этого во внимание. Вы, вероятно, сочтете мои слова еще одним из предрассудков, свойственных представителям среднего класса, но заверяю вас: это не так. Ожидаемая продолжительность жизни у людей из бедных слоев общества существенно ниже, чем у тех, кто богаче, и даже если исключить такие факторы риска, как курение, нездоровое питание и ожирение, принадлежность к низшим социально-экономическим классам сама по себе повышает риск сердечного приступа.
Мне довелось поработать в разных районах, начиная от самых бедных и неблагополучных и заканчивая престижными кварталами, расположенными неподалеку от Лондона. Курение, подростковые беременности и ожирение – вот три главные проблемы, с которыми сталкивается служба здравоохранения в современной Великобритании. И хоть они постоянно на слуху, крайне редко упоминается, что характерны они преимущественно для низших слоев населения. Разумеется, среди богачей тоже встречаются толстые курильщики, и даже воспитанницы частных школ изредка могут забеременеть, но в целом эти проблемы обусловлены прежде всего классовой принадлежностью человека. На НСЗ возложена непосильная задача – разобраться со всеми этими проблемами. Да, медики могут оказать определенное влияние, но, как мне кажется, нужно в первую очередь улучшить жилищные условия, систему образования и изменить отношение к этим людям – тогда их здоровье улучшится само собой.
В современном обществе классовая принадлежность по-прежнему определяет очень многое. От нее зависит, где мы живем, где проводим свободное время, куда ездим в отпуск и даже то, в какие магазины ходим за покупками. В большинстве стран частная медицина способствует поддержанию классового неравенства, поскольку доступ к услугам здравоохранения зависит от положения человека в обществе. Однако перед НСЗ все равны. У меня в приемной могут бок о бок перекусывать великосветские дамы и курить крэк бездомные наркоманы. По идее, и тем, и другим должно доставаться по десять минут моего времени и одинаковый набор медицинских услуг, на деле же все оказывается далеко не так просто. Очевидно, что наличие платной медицины позволяет пациенту быстро попасть на прием к лучшим врачам. Но даже в бесплатных государственных клиниках образованные пациенты, относящиеся к среднему классу, извлекают из консультаций больше пользы. Они задают больше вопросов, они требовательнее, и им проще получить доступ к услугам НСЗ. Это, безусловно, упущение со стороны врачей: мы должны снабжать наименее требовательных и наименее привилегированных пациентов информацией, необходимой для того, чтобы они получили наилучшее лечение из всех возможных вариантов.
В некоторых из беднейших уголков страны попадаются замечательные амбулатории, которые отлично справляются со своими обязанностями. Но чаще всего в бедных районах работает персонал, лишенный мотивации и недовольный своей профессией. За примерами далеко ходить не надо. Я прекрасно знаю, как обстоят дела в одной из подобных амбулаторий. У врачей там огромные нагрузки, потому что социальные проблемы, как я отмечал, неизбежно влекут за собой проблемы со здоровьем. Сотрудникам часто угрожают, их не раз грабили, а все это не способствует укреплению морального духа. Финансовые проблемы тоже сказываются.
Представители среднего класса, как правило, тщательнее следят за своим здоровьем, чем социально неблагополучные пациенты. Они более ответственно относятся к приему лекарств и посещениям врача.
Хорошо мотивированные здоровые пациенты в значительной мере облегчают терапевтам задачу по выполнению плановых показателей – соответственно, врачи зарабатывают больше денег. Жизнь пациентов из бедных кварталов куда тяжелее и беспорядочнее. И когда, например, такие пациенты не приходят на прием для запланированного осмотра по поводу астмы или не принимают лекарства, понижающие давление, это напрямую отражается на доходах врачей.
Книга о том, как всё — от живого существа до государства — приспосабливается к действительности и как эту действительность меняет. Автор показывает это на собственном примере, рассказывая об ощущениях россиянина в Болгарии. Книга получила премию на конкурсе Международного союза писателей имени Святых Кирилла и Мефодия «Славянское слово — 2017». Автор награжден медалью имени патриарха болгарской литературы Ивана Вазова.
1990 год. Из газеты: необходимо «…представить на всенародное обсуждение не отдельные элементы и детали, а весь проект нового общества в целом, своего рода конечную модель преобразований. Должна же быть одна, объединяющая всех идея, осознанная всеми цель, общенациональная программа». – Эти темы обсуждает автор в своем философском трактате «Куда идти Цивилизации».
Что же такое жизнь? Кто же такой «Дед с сигарой»? Сколько же граней имеет то или иное? Зачем нужен человек, и какие же ошибки ему нужно совершить, чтобы познать всё наземное? Сколько человеку нужно думать и задумываться, чтобы превратиться в стихию и материю? И самое главное: Зачем всё это нужно?
Украинский национализм имеет достаточно продолжительную историю, начавшуюся задолго до распада СССР и, тем более, задолго до Евромайдана. Однако именно после националистического переворота в Киеве, когда крайне правые украинские националисты пришли к власти и развязали войну против собственного народа, фашистская сущность этих сил проявилась во всей полноте. Нашим современникам, уже подзабывшим историю украинских пособников гитлеровской Германии, сжигавших Хатынь и заваливших трупами женщин и детей многочисленные «бабьи яры», напомнили о ней добровольческие батальоны украинских фашистов.
Память о преступлениях, в которых виноваты не внешние силы, а твое собственное государство, вовсе не случайно принято именовать «трудным прошлым». Признавать собственную ответственность, не перекладывая ее на внешних или внутренних врагов, время и обстоятельства, — невероятно трудно и психологически, и политически, и юридически. Только на первый взгляд кажется, что примеров такого добровольного переосмысления много, а Россия — единственная в своем роде страна, которая никак не может справиться со своим прошлым.
В центре эстонского курортного города Пярну на гранитном постаменте установлен бронзовый барельеф с изображением солдата в форме эстонского легиона СС с автоматом, ствол которого направлен на восток. На постаменте надпись: «Всем эстонским воинам, павшим во 2-й Освободительной войне за Родину и свободную Европу в 1940–1945 годах». Это памятник эстонцам, воевавшим во Второй мировой войне на стороне нацистской Германии.
Часто бываете в аптеке и не прочь выяснить, как оно все выглядит с другой стороны прилавка? Мечтаете наконец узнать самый главный секрет аптекарей: как они ухитряются разбирать жуткий почерк врачей?! Тогда эта книга определенно для вас! Особенно если вы ищете смешную, но одновременно неглупую и во многом полезную книгу, которую можно читать где и когда угодно – в утреннем метро, на морском побережье, вечером перед сном, на даче в гамаке, вслух цитируя особенно смешные или вопиющие строки (окружающим понравится, не переживайте). Внимание! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача.
Продолжение бестселлера «Между процедурами. Записки слишком занятой медсестры»! Медсестра и блогер Сату Гажярдо представляет второй сборник рассказов о лучших моментах из реальной больничной практики. Вас ждут 23 новых, ещё более остроумных и увлекательных историй о нелегких буднях медсестры.Юмор не самое главное в жизни, но делает ее гораздо проще. Эта книга гарантированно поднимет вам настроение, а неугасаемый позитив Сату научит с иронией относиться даже к серьезным ситуациям.
25 рассказов медсестры из Испании по имени Сату, в которых она остроумно и иронично описывает свой профессиональный путь – учебу в медицинском колледже, первые шаги в больнице, рабочие будни, общение с пациентами и коллегами. Автор с большой любовью рисует детали повседневной работы медсестры, иногда смешные, иногда нелепые, иногда трудные и утомительные: про форму, врачебный почерк, постоянную потерю ручек, ночные смены и про то, в чем люди приносят свои драгоценные анализы. Все повествование пронизано юмором и оптимизмом, которые помогают переживать трудности и относиться к жизни и работе проще.Будьте здоровы и никогда не попадайте в больницу! А уж если с вами случится такая неприятность, попробуйте посмотреть на медсестер глазами Сату, тогда вы сможете их понять, а иногда и простить.