СКАЛ – альтернатива традиционному стационару - [9]

Больной может продолжать лечение, начатое в амбулаторном блоке, если это не мешает выполнению поставленной перед стационаром задачи и не удлиняет сроки пребывания здесь. То же относится и к дополнительным лечебно-диагностическим процедурам, не носящим экстренного характера.

В случае необходимости назначения неотложных лечебно-диагностических процедур, обязательно требующих условия стационара и прямо не связанных с выполнением поставленной перед ним задачи, они осуществляются при обязательном согласовании с лечащим врачом амбулаторного блока. Последний вообще может посещать больного в стационаре, обсуждая с его сотрудниками ход лечебно-диагностического процесса. Это обеспечивает оперативную обратную связь и усиливает преемственность между амбулаторным блоком и стационаром.

Взаимодействие между стационаром и лечебно-диагностическими подразделениями Центра осуществляется в соответствии с графиками их работы. Однако, в любом случае все структурные звенья Центра обязаны обеспечить такой порядок проведения процедур, который не удлиняет время пребывания больного в стационаре. При направлении пациента в указанные подразделения Центра туда представляется история болезни, которая после осуществления процедуры возвращается в стационар с соответствующей регистрацией.

После выполнения программы, намеченной в стационаре, оформляется краткий переводной эпикриз для дальнейшего лечения в амбулаторном блоке. Здесь сообщается о результатах обследования и лечения, излагаются рекомендации для лечащего артролога. Ему же в день выписки больного из стационара передается история болезни.

Позднее пациент является к этому врачу (о чем делается запись в переводном эпикризе с указанием даты явки). Подобная же запись производится в журнале лечащего артролога (в регистратуре). Указанные мероприятия, а также оформление больничного листа и справок о трудоустройстве выполняет старшая медицинская сестра стационара.

4.4. Рентгенологическое отделение

Рентгенологическое исследование суставов имеет существенное значение в диагностике артрологических заболеваний.

Основными задачами отделения являются:

1. Выявление наличия и степени поражения костной и хрящевой ткани в области суставов.

2. Обнаружение патологических образований в полости суставов и периартикулярных тканях.

3. Выяснение особенностей костно-суставной патологии, определяющей функциональную недостаточность суставов.

4. Выявление поражения околосуставных мягких тканей и определение его объема.

5. Динамический контроль за эффективностью проводимой терапии или побочными явлениями, связанными с нею.

6. Выявление патологии внутренних органов, обусловленной основным или сопутствующими заболеваниями.

В отделении используются методики, позволяющие решать поставленные задачи. Речь идет о:

1. Рутинной рентгеноскопии и рентгенографии внутренних органов, рентгенографии суставов и позвоночника (в двух основных, а также косых проекциях и функциональных позициях).

2. Артропневмографии (для детального изучения структур сустава, диагностики менископатии, определения внутриполостных инородных тел).

3. Томографии (для послойного исследования структур костной ткани, установления глубины патологического очага).

В этих целях используются рентгенологическая установка «Duo diagnost», фирмы Philips (Германия) и отечественная – «Рум 20 М». Отделение также оснащено двумя проявочными машинами марки «AGFA-СР-1000».

Показаниями для направления на рентгенологическое обследование являются:

1. Отсутствие относительно «свежих» рентгенограмм при первичном обращении больного в Центр.

2. Необходимость рентгенологического дообследования пациента с целью уточнения диагноза.

3. Динамическое рентгенологическое наблюдение.

4. Подозрение на патологию внутренних органов.

Отделение в своем штате имеет: зав. отделением, врача рентгенолога – 1, техников-лаборантов – 4, санитарок – 2. Врачи-рентгенологи владеют всеми методиками, применяемыми в отделении, и при необходимости заменяют один другого. При полной укомплектованности отделение обеспечивает 70 исследований в день (в основном, рентгенография суставов и позвоночника). Зав. отделением выполняет свои функции руководителя и осуществляет консультации в диагностически сложных ситуациях.

Больные направляются в рентгенологическое отделение согласно талону, выданному лечащим артрологом (где указывается подлежащая обследованию область, дата и время явки).

Рентгенлаборант производит снимки и передает их для описания и заключения врачу-рентгенологу. Последний может также рекомендовать при необходимости дополнительное исследование в целях уточнения диагноза. Он консультирует также рентгенограммы больного, сделанные до поступления в Центр, а также определяет соответствующие динамические изменения в процессе СКАЛ.

4.5. Отделение функциональной диагностики

Функциональная диагностика играет существенную роль в процессе распознавания и лечения патологии суставов и позвоночника.

Основными задачами отделения являются:

1. Объективная регистрация локализации и степени выраженности патологического процесса в суставах и позвоночнике.